Rejyonel intravenöz anestezide lidokain ile lidokain + rokuronyum kombinasyonunun karşılaştırılması

Abstract

37 ÖZET RİVA'de lidokainin 3 mg/kg kullanıldığı klasik teknikle, alternatif bir teknik olan düşük doz lidokain + fentanil + rokuronyum kombinasyonu; motor ve sensoriyal blok başlama zamanı, analjezi kalitesi, postroperatif kompiikasyonlar ve postoperatif analjezi ihtiyacı yönünden karşılaştırıldı. 50 olgu rastgele 5 ayrı gruba ayrıldı. 1. gruba lidokain 3 mg/kg, 2. gruba lidokain 1,5 mg/kg, 3. gruba lidokain 1,5 mg/kg + fentanil 1 j-tgr/kg t rokuronyum 30 ji.gr/kg, 4. gruba lidokain 1,5 mg/kg + fentanil lf-igr/kg + rokuronyum 40 ııgr/kg ve 5. gruba lidokain 1,5 mg/kg + fentanil 1 jıgr/kg + rokuronyum 50 jagr/kg verildi. Motor blok başlaması grup 3, 4 ve 5'de en hızlı bulundu. Grup 2'de motor blok hiçbir olguda gözlenmedi. Sensoriyal blok başlaması grup 4 ve 5'de diğer gruplara göre daha hızlıydı. Objektif ağrı skalası yönünden incelenen gruplarda, grup I ile 3, 4 ve 5'de benzer kalitede analjezi elde edilirken, grup 2'de objektif ağrı skalası diğer gruplara göre oldukça yüksekti. Ayrıca grup 2'de iki olguda kalitesiz (kötü) blok elde edildi ve genel anesteziye geçilerek çalışma kapsamından çıkarıldı. Postoperatif kompiikasyonlar tüm gruplarda önemsenmeyecek derecedeydi. Postoperatif dönemdeki analjezi ihtiyacı ise grup 3, 4 ve 5'de daha düşük bulundu. Sonuç olarak; lidokainin azaltılmış dozuna fentanil ile birlikte rokuronyumun düşük dozda (30 p.gr/kg) ilavesi sistemik toksisitenin azaltılması ve klasik teknikle benzer kalitede analjezi oluşturması açısından etkin bir yöntemdir.