Yoğun bakımda kullanılan sedasyon ajanlarının hemodinami, DO2 ve VO2 üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Sedasyon yoğun bakım ünitelerinde uygulanan tedavinin bir parçasıdır. Bu çalışmada propofol, midazolam ve remifentanilin hemodinamik ve metabolik dengelere etkileri ve doz fiyat ilişkisinin ortaya konması amaçlandı. Çalışma etik kurulu izni alınarak yoğun bakım ünitesinde yatan ve ventilator tedavisi gören 45 hasta üzerinde yapıldı. Kardiyak problemi olan, kardiyak medikasyon alan, sepsis ve şoktaki hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Sedasyon düzeyi Ramsey sedasyon skorlama sistemine göre 4 olacak şekilde remifentanil (0.05 mg/kg/dk), propofol (35 ug/kg/dk) ve midazolam (1 ug/kg/dk) infüzyonu uygulandı. EKG ve intraarteriyal monitörizasyonu takiben pulmoner arter kateteri yerleştirildi. Termodilüsyon yöntemi ile tespit edilen hemodinamik parametreler kaydedilerek, belirlenen dozlarda infüzyona başlandı. İstenilen sedasyon düzeyine ulaşıldığında ikinci ölçümler yapıldı. Ayrıca ilaçların maliyetini belirlemek amacıyla 24 saatlik ilaç tüketimleri hesaplandı. Bütün grupların kendi içlerinde sedasyon sonrası değerler sedasyon öncesi değerlerle karşılaştırıldığında, hemodinamik parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı (p<0.05) bir düşüş saptandı. Tüm gruplarda DO2 ve VO2 azalmakla birlikte gruplar arasında fark yoktu. Sonuç olarak sedasyon olarak kullanılan ilaçların farmakokinetik ve farmakodinamik özellikleri yarımda, doz maliyet hesabı çıkarıldığında sedasyon için tek bir ajanın istediğimiz bütün özellikleri taşımadığı ancak birden fazla ilacın kombinasyonuyla bunun sağlanabileceği kanaatindeyiz. 42