Hasta kontrollü analjezide Tramadol`ün intravenöz ve epidural etkinliğinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, TH preemptif uygulandıktan sonra postoperatif dönemde PCA yöntemi ile analjezik etkinliğini tespit etmek için, IV ve EP yol karşılaştırıldı ve her iki yolun intraoperatif anestezik gereksinimine etkisi araştırıldı. Çalışmaya, genel anestezi altında abdominal histerektomi uygulanacak, ASA I-n risk grubundan, 30 hasta alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Birinci gruba IV, ikinci gruba EP yoldan operasyondan yarım saat önce 50 mg TH yükleme dozunu takiben PCA ile 5 mg/saat hızında infüzyona başlandı. Postoperatif dönemde de demand doz 20 mg, kilitli kalma süresi 30 dakika olarak ayarlandı. Her iki gruptaki bireylerin intraoperatif dönemde 5, 15, 30, 60 ve 90. dakikalarda kalp atım hızlan, arteriyel basınçları ve inhalasyon ajan konsantrasyonları kaydedildi. Postoperatif dönemde de yine tüm hastaların başlangıç, 1, 4, 8, 12 ve 24. saatlerdeki kan gazı, solunum sayısı, kalp hızı, kan basıncı değerleri ve ağrı skorları ile sedasyon skorları kaydedildi. İstatistiksel değerlendirmede tekrarlı ölçümlerde Varyans analizi, Tukey testi ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. Değerler ortalama + standart hata şeklinde verildi. P<0.05 olduğunda anlamlı kabul edildi. Postoperatif erken dönemde analjezik açıdan birinci grup daha etkin bulundu. İntraoperatif dönemde inhalasyon anestezik gereksiniminin birinci grupta daha düşük olduğu tespit edildi. Her iki grupta da peroperatif ve postoperatif dönemde hemodinamik ve solunumsal olumsuzluk görülmedi. Postoperatif erken saatlerde birinci grupta daha belirgin olan hafif sedasyon 53gözlendi. Postoperatif dönemde, ikinci grupta daha fazla olmak üzere tedavi gerektirmeyen minör yan etkiler tespit edildi ve 24 saatlik TH tüketimi, ikinci grupta daha fazla bulundu. IV TH'in, gerek intraoperatif dönemde inhalasyon anestezik gereksinimi azaltması gerekse postoperatif erken dönemde, ağrı skorlarmdaki ve ek doz ihtiyacındaki belirgin farklar nedeniyle EP TH'e göre daha üstün ve etkili olduğu kanısına varıldı. 54