Alt ekstremite cerrahilerinde sürekli spinal ve kombine spinal-epidural anestezi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada alt ekstremite cerrahisi yapılacak olan ASA I-in grubuna giren hastalarda %0.5 bupivakain + morfin kombinasyonu kullanarak, SSA ve KSEA yöntemlerinin peroperatif dönemde anestezi kalitesi, hemodinamik stabilite, blok seviyesi, komplikasyonlar ve postoperatif dönemde analjezi kalitesi üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Etik kurul ve hastaların onaylan alındıktan sonra çalışmaya alınan 52 hasta rasgele 2 gruba ayrıldı. I. gruptaki (n=27) hastalara spinocath kateter uygulanarak 10 mg %0.5 bupivakain + 100 ug morfin / 2.5 mi intratekal aralığa verilerek SSA, II. gruba (n=25) ise intratekal 5 mg %0.5 bupivakain + 50 ug morfin / 2.5 mi ve epidural olarak ise 30 mg %0.5 bupivakain + 2 mg morfin / 10 mi ilaç dozları kullanılarak KSEA uygulandı. Her iki yöntemin uygulanma süresi, blok oturma süresi, SAB, DAB, KAH'lan, motor blok düzeyleri, sensoryal blok düzeyleri, VAS ve VPS değerleri, hasta memnuniyet karakteristikleri, komplikasyonlan, olguların ek doz gereksinimleri ve tüketilen ilaç dozları kaydedildi. Gruplar arasında yöntemin uygulanma süresi, blok oturma süresi arasında fark saptanmadı. İntraoperatif dönemde hemodinamik parametreler, motor blok düzeyleri, sensoryal blok düzeyleri ve hasta memnuniyet karakteristikleri açısmdan fark saptanmaz iken, KSEA grubunda tüketilen ilaç dozu daha fazla bulunmuştur. Postoperatif dönemde her iki yöntemin analjezik etkileri benzer iken, ek doz gereksinimi, tüketilen ilaç dozu ve kaşmtı KSEA grubunda daha fazla gözlemlenmiştir. Postoperatif hemodinamik parametreler açısından gruplar arasında fark saptanmamıştır. Sonuç olarak; SSA ve KSEA yöntemleri intraoperatif ve postoperatif minimal hemodinamik değişiklik ve yan etkiler oluşturması, kaliteli derlenme sağlaması, postoperatif dönemde analjezik açıdan etkili yöntemler olduklarından alt ekstremite cerrahileri için uygun yöntem oldukları, ancak birbirlerine belirgin bir üstünlüğü olmadığı kanaatine varıldı. 47