İsotretinoin kullanan Akne Vulgaris`li olgularda kemik mineral yoğunluğu değişimleri

Abstract

48 VII. ÖZET : Retinoidler tedavide önemli ve giderek büyüyen bir rol oynamaktadırlar, isotretinoin aknede sıklıkla kullanılan bir ilaçtır. Bu ilacın risk yarar oranı genellikle mükemmel olmasına karşın son zamanlarda osteoporoz yapma etkisi üzerinde durulmaktadır. Osteoporoz sonucu oluşan kırıkların tedavisinin zorluğu ve kaybolan kemik kütlesini yerine koymaktaki güçlükler nedeniyle osteoporozun etyopatogenezini açıklığa kavuşturmaya yönelik çalışmalar son yıllarda ağırlık kazanmıştır. Daha önceki, isotretinoinin osteoporoz yapma etkisine yönelik çalışmaların sonuçlan çelişkilidir. Bizde çalışmamızda, isotretinoin kullanan akne vulgaris hastalarının kemik mineral yoğunluklarını ileriye dönük olarak araştırdık. Kasım 1999 ile Ocak 2001 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran ve isotretinoin kullanma endikasyonu olan 29 akne vulgaris'li olgu çalışmaya alındı. Bunların 20 tanesi erkek, 9'u bayan idi. Yaşlan 17-26 arasında değişmekte ve ortalaması 20.24±2.81 idi. Hastalara 6 ay boyunca toplam 120mg/kg dozda isotretinoin verildi ve DEXA ile tedavi öncesi ve tedavi sonrası (0. ve 24. hafta) 4 ayn bölgenin kemik mineral yoğunluklan ölçüldü. Bu bölgeler; lumbar vertebrada L2-L4 arası ve femurda 3 farklı alandır, (femur boynu, trokanter ve ward üçgeni) Aynca tedavi öncesi ve tedavi sonrası serum androstenedion, DHEA-SO4, estradiol, FSH, LH, 17-alfa-hidroksiprogesteron, progesteron, SHBG, serbest testosteron, total testosteron düzeyleri ölçüldü. 6 aylık süre sonunda, 4 bölgenin kemik mineral yoğunluklarında bu yaş döneminde beklendiği gibi, istatiksel olarak anlamlı bir değişiklik görülmedi. Serum hormon düzeylerinde de istatiksel olarak anlamlı bir değişiklik tespit edilmedi. Sonuçta, akne vulgaris gibi sık görülen bir durumda, yaygın olarak kullanılan isotretinoinin bu hastalığı tedavi etmek için gerekli olan dozda (120 mg/kg total) kemikte demineralizasyon yapmıyor olması, bu önemli ilaç grubunun olabilecek en yüksek güvenlik sının ile kullanılabilmesi açısından önemlidir.