Üriner taş oluşumunda genital mikoplazmaların ve diğer bazı bakterilerin rolünün araştırılması

Abstract

ÖZET Üriner taş oluşumunda genital mikoplazmaların ve diğer bazı bakterilerin rolünün araştırılması amacıyla, kesin taş hastalığı tanısı almış olup, cerrahi müdahale ile tedavi edilecek 72 hasta ve üriner şikayeti olmayan, yaş ve cinsiyet yönünden hasta grubu ile uyumlu 40 kişi kontrol grubu olarak çalışmaya alınmıştır. Hasta grubundan ameliyat öncesi idrar örnekleri ve ameliyat sırasında steril şartlarda elde edilen taş örnekleri alınmıştır. Kontrol grubundan ise yalnızca idrar örnekleri alınmıştır. Alman taş ve idrar örnekleri hem genital mikoplazma yönünden özel besiyerlerine ekilerek hem de rutin besiyerlerine ekilerek incelenmiştir. Ayrıca bu hastaların rutin idrar tahlilleri ve taş örneklerinin mineral analizleri yaptırılmıştır. Genital mikoplazma üremesi yönünden idrar kültür sonuçlan incelendiğinde hasta grubundaki 72 hastanın 29(%40.3)'unda, kontrol grubunda 40 hastanın 15(%37.5)'inde genital mikoplazma üremesi saptanmıştır. Hasta ve kontrol grubunda genital mikoplazma üremesi sonuçlan karşılaştırıldığında farklılıklar istatistiksel yönden anlamsız bulunmuştur (p>0.05). Rutin idrar kültürü sonuçları incelendiğinde hasta grubunda 32(%44.4) hastada bakteri üremesi saptanırken, kontrol grubunda 10(%25) hastada üreme gözlenmiştir. İnfeksiyon yönünden anlamlı olabilecek 104 koloni/ml düzeyi üzerinde kontrol grubunda hiç üreme saptanmazken hasta grubunun 2(%2.7)'sinde bu düzeyde üreme saptanmıştır. Genital mikoplazma yönünden taş kültürü sonuçları incelendiğinde 72 taş kültürünün 5(%6.9)'inde U.urealyticum ürediği gözlenirken, hiç birisinde M.hominis üremesi olmamıştır. Taş öykülerine göre U.urealyticum üremesi yönünden anlamlı farklılık saptanmazken (p>0.05), taş cinslerine göre infeksiyon taşlarında U.urealyticum pozitifliği yüksek bulunmuş olup istatistiksel olarak da anlamlıdır (p<0.05). Hasta grubundan alınan 72 taş örneğinin 12(% 16.7)' sinin rutin bakteriyolojik kültürlerinde üreme olduğu gözlenmiştir. vHasta ve kontrol grubu idrarlarından üretilen genital mikoplazmaların yaş gruplarına, mesleklere, rutin idrar analizlerinde pH ve dansite özelliklerine göre dağılımlarında istatistiksel yönden anlamlı farklılıklar bulunmazken (p>0.05), cinsiyete göre dağılım incelendiğinde genital mikoplazma üremesi kadınlarda daha yüksek bulunmuş olup istatistiksel olarak da anlamlıdır (p<0.05). Sonuç olarak üriner sistem taş hastalığında infeksiyon taşlarının oluşumu ile U.urealyticum varlığı yönünden ilişki bulunmuş olup, istatistiksel olarakta anlamlı olduğu görülmüştür(p<0.05). Anahtar Kelimeler : Üriner taşlar, genital mikoplazmalar, bakteriler. IX

SUMMARY Investigation of the role of genital mycoplasmas and other bacteria in urinary system stone disease. This study has been planned with the aim of investigating the role of genital mycoplasmas and other bacteria in urinary system stone disease. The investigation was carried out in 72 patients planned to be operated for urinary system stone disease as study group and in 40 patients having similar age and sex characters and having no complaints from urinary system diseases as control group. Midstream voided bladder urine samples have been obtained preoperatively and removed stone portions have been obtained intraoperatively in sterile conditions from study group. Only urine samples have been obtained from control group. All these samples were cultured on standard culture media as well as on spesific media for genital mycoplasmas. Urine analyses and the compositions of renal stones were also obtained. When genital mycoplasmas isolated in urine samples were investigated, genital mycoplasmas were cultured in 29 patients (40 %) and 15 patients (37.5 %) from study and control group, respectively. It was not statistically significant when genital mycoplasmas isolated in urine samples obtained from study and control group were compared (p>0.05). When bacteria isolated in conventional urine samples were investigated, bacterial growth were detected in 32 patients (44.4 %) and 10 patients (25 %) from study and control group, respectively. A bacterial growth over 104 CFU/ml was detected in 2 patients from study group. There was no bacterial growth over 104 CFU/ml as accepting significant as an infection in control group. While there was no M.hominis isolation from stone cultures, U.urealyticum was isolated in 5 stone cultures (6.9 %) in the sudy group. Bacterial growth was detected in 12 stone cultures (16.7 %). It was not statistically significant when U.urealyticum isolation and medical history having a former urinary system stone disease were compared (p>0.05), but the relation between U.urealyticum isolation and stone composition was statistically significant (p<0.05).It was not statistically significant when genital mycoplasmas isolated in urine samples obtained from study and control group were compared according to age, occupation, pH and dansity values (p>0.05). Isolation of genital mycoplasmas was higher in women and this was statistically significant (p<0.05). In our study, we found a relation between U.urealyticum isolation and infection stone disease and this relation was statistically proved. Key Words : Urinary stones, genital mycoplasmas, bacteria XI