Kronik obstrüktif akciğer hastalığında akut alevlenmelerinin koagülasyon paramatreleri üzerine etkisinin retrospektif olarak araştırılması

Abstract

IV ÖZET KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞINDA AKUT ALEVLENMELERİN KOAGÜLASYON PARAMETRELERİ ÜZERİNE ETKİSİ Uzun yıllardır kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)'nm koagülasyon sistemi üzerine etkileri araştırılmaktadır. Biz de bu çalışmamızda özellikle akut alevlenmelerin koagülasyon parametrelerine etkilerini araştırdık. Mart 2002 ile Mart 2003 tarihleri arasında kliniğimize başvuran 234 KOAH'lı hastanın retrospektif olarak dosya bilgilerine ulaşıldı. Çalışmaya aldığımız hastaların yaş ortalaması 64 ± 1 yıl ve % 87' si erkekti. İlk başvuru anındaki biyokimyasal ve hemotolojik parametrelere bakıldığında erkek hastalarda total bilirubin, eritrosit, hemotokrit, trombosit, sedimantasyon değerleri kadınlara göre anlamlı yüksek bulundu (p<0,05). FEVı erkeklerde % 44 ± 1; kadınlarda ise % 54 ± 3 idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Hastaların hastaneye yatış ve taburculuktaki değerleri kıyaslandığında taburculukta INR ve APTT değerlerinin kısaldığı, PaCVnin arttığı, PaC02'nin ise azaldığı, bununla birlikte hemoglobin, hemotokrit, lökosit, sedimantasyon ve albumin düzeylerinin anlamlı şekilde arttığı tespit edildi (p<0,05). En sık görülen yandaş hastalık % 44,5 oranı ile hipertansiyondu. Yandaş hastalık açısından koagülasyon parametreleri üzerinde anlamlı farklılık bulunmadı. INR düzeyi ile Pa02, albumin ve FEVı değerleri arasında negatif yönlü korelasyon bulunurken; LDH, GGT, total bilirubin, APTT ve PaCCh değerleri arasında pozitif yönlü korelasyon bulunmuştur. FEVı ile atak sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0,05). Dönemlere göre kıyaslandığında stabil dönemdeki hastaların gerek alevlenme gerekse kor pulmonale + alevlenme dönemlerindeki hastalara göre daha yüksek PaCh ve albumin ancak daha kısa INR düzeyine sahip olduğu gözlenmiştir. Alevlenme ve kor pulmonale + alevlenme dönemlerindeki hastalar arasında ise anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. Sonuç olarak, KOAH'da özellikle akut alevlenmelerde koagülasyon parametrelerinden APTT ve INR düzeyi uzamaktadır. Anahtar Kelimeler: KOAH, akut alevlenme, koagülasyon parametreleri

SUMMARY EFFECTS OF ACUTE EXACERBATIONS OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (COPD) ON COAGULATION PARAMETERS Effects of COPD on coagulation system have been investigated for a long time. In this study, we investigated especially the effects of acute exacerbations on coagulation parameters. We screened the file data of 234 patients with COPD applying to our clinic between March 2002 and March 2003 retrospectively. The mean age of the patients was 64 ± 1 years and 87 % of them were men. Upon the analysis of biochemical and hematological parameters obtained on admission, serum total bilirubin, erythrocyte, haematocrit, thrombocyte levels and sedimentation rates were found significantly higher in men than in women (p<0.05). FEVj was significantly lower in men compared to the women (44 % ± 1 vs 54 % ± 3, p< 0.05). When the patient's data obtained on admission were compared with those obtained on discharge, it was found that INR and APTT was shortened, PaC02 decreased, and Pa02, hemoglobin, haematocrit, leukocyte and albumin levels and sedimentation rate increased significantly (p<0.05). Most frequently seen accompanying disease was hypertension with a rate of 44.5%. Considering cogulation parametres (APTT, INR ), there was no significant difference between with and without the accompaying disease. INR was negatively correlated with Pa02, albumin level and FEVj; positively correlated with LDH, GGT, total bilirubin, APTT and PaC02 values. There was a statistically significant correlation between FEVi and the number of acute exacerbations (p<0.05). When the patients were compared according to the periods, the patients in the stabil period had higher Pa02 and albumin levels and shorter INR levels than those of the patients in acute exacerbation and cor pulmonale + exacerbation periods. In conclusion, among the coagulation parameters, APTT and INR levels are lengthened in especially acute exacerbations in COPD. Key Words: COPD, acute exacerbation, coagulation parameters