Sivas Verem Savaş Dispanseri tarafından 1998-1999 öğretim yılında yapılan okul taramalarında tüberkülin cilt testi (TCT) pozitif bulunan çocukların akıbeti

Abstract

IV ÖZET Tarihin bilinen en eski hastalıklarından biri olan tüberküloz, günümüzde hem ülkemiz hem de gelişmiş ve gelişmekte olan tüm dünya ülkeleri için önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Sivas il merkezinde 1998-1999 öğretim yılında Verem Savaş Dispanseri tarafından 31 ilköğretim okulu 1. sınıflarda yapılan taramalarda, tüberkülin cilt testi (+) bulunan çocukların 5 yıl sonraki akıbetini incelemeyi amaçladık. Hedeflenen toplam 2593 çocuğun 2473'üne (%95.4) tüberkülin cilt testi yapılmıştı. Sonuçlan değerlendirilen çocuk sayısı 2450 (%93) idi. Yaşlan 6-9 arasında değişen bu çocukların 147' sinde tüberkülin cilt testi (+) bulundu ve çalışmaya alındı. Kontrol grubu olarak 147 tüberkülin cilt testi (-) çocuk alındı. Ulaşılamayan çocuk sayısı tüberkülin cilt testi (+) grupta daha fazla idi (p<0.05). Tüberkülin cilt testi (+) ve tüberkülin cilt testi (-) çocuklar arasında cinsiyet yönünden fark yoktu (p>0.05). iki bin dört yılında, tüberkülin cilt testi (+) çocukların ortalama vücut ağırlığı ve yaş ortalaması tüberkülin cilt testi (-) gruptan daha fazla idi (p<0.05). İki bin dört yılında, tüberkülin cilt testi (+) çocukların sadece birinde, tüberkülin cilt testi (-) çocukların da sadece birinde ailede TB öyküsü vardı. Tüberkülin cilt testi (+) ve tüberkülin cilt testi (-) çocuklar evdeki oda sayısı, kişi başına düşen oda sayısı, evde yaşan kişi sayısı, sosyal güvence yönünden karşılaştırıldığında gruplar arasında fark yoktu (p>0.05). Tüberkülin cilt testi (+) çocuklar, tüberkülin cilt testi (-) çocuklara oranla anlamlı oranda okul değiştirmişlerdi (p<0.05). Tüberkülin cilt testi (+) çocuklardan da %87.5'ine (n=98) kemoprofilaksi veya tedavi verilmemişti. On bir çocuğa (%9.8) kemoprofilaksi verilmişti; üç çocuk (%2.7) ise hasta kabul edilip tedavi başlanmıştı; bunlardan birine tedavi öncesinde kemoprofilaksi de verilmişti. Kemoprofilaksi verilen çocukların hiçbiri 6 aylık süreyi tamamlamamıştı. TB tanısı alan üç çocuğa 2 ay HRZ, takiben 4 ay HR olmak üzere toplam 6 ay süreyle tedavi verilmiş, hepsi de tedaviyi tamamlamıştı. Sivas il merkezinde 31 ilköğretim okulunda 1998 yılı verileriyle, 7 yaş grubunda yıllık infeksiyon risk oram %0.64 ve aşısız olgularda doğal infeksiyon prevalansı %4.4 olarak bulundu. Sonuç olarak yöremizde halen TB önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu sorunun çözümünde, aşılama programlarının hem okul öncesi hem de okul çağlarında daha dikkatli ve geniş çapta yürütülüp, okul taramaları sonuçlarının Verem Savaş Dispanseri tarafından daha duyarlı bir şekilde takip edilmesi gerektiği düşünülmektedir. Anahtar kelimeler: Tüberküloz, Tüberkülin Cilt Testi, Sivas, 1998

SUMMARY v Tuberculosis is one of the oldest disease of the known history which continues as the most important health problem for our country and all developed or developing countries in the world. We aimed to determine the result of the children who have Purified Protein Derivate(PPD) (+) in the scanning of the primary school students of 31 primary schools in 1998-1999 education year in Sivas by tuberculosis dispensary. Purified Protein Derivate was made to 2473 (95.4 %) children of the total 2593 children. The number of the children who have been evaluated with PPD results was 2450 (93 %). It was found that 147 children of these children who have the aged 6-9 years were PPD (+) and included the study. One hundred fourty seven children who have PPD (-) was included as control group. The number of the children who have not been reached was much more in PPD (+) group (p<0.05). There was no difference between the PPD (+) and PPD (-) children related to sex (p>0.05). The mean body weight and age of the PPD (+) children were much more than PPD (-) group in 2004 (p<0.05). There were only one TB of their family both PPD (+) children and PPD (-) children in 2004. There were no differences when compared with the number of the room per person, the number of the person living at home and social security of in between the both group PPD (+) and PPD (-) children (p>0.05). Purified Protein Derivate (+) children were changed their schools much more than PPD (-) children (p<0.05). Chemoprophylaxis or treatment were not given to the 87.5% (n=98) of PPD (+) children. Chemoprophylaxis was given to eleven children (9.8 %). The treatment was begun for three children who were ill. Also, chemoprophylaxis was given to one of those children at the beginning of the treatment. None of the children who have been given chemoprophylaxis did not completed the six months time. HRZ was given two months and HR was given four months, totally six months treatment was given and, all of three children who with TB were finished treatment course finished. It was found as 0.64% the annual risk of infection for seven years old group and 4.4 % natural infection prevalence for unvaccinated children in 31 primary schools in Sivas by means of 1998 datas. As a result, TB is a important problem of the puplic health. To solve this problem, it is pointed that the serious application of the vaccination program during the primary school education and before the school education on a large scale and the sensitive persecution of the result of school scanning by tuberculosis dispensary are very important. Key words: Tuberculosis, Purified Protein Derivate, Sivas