Anestezi altındaki ürolojik endoskopik girişimlerde iğne boyutlarının işitme fonksiyonları üzerine etkileri

Abstract

IV ÖZET Bu çalışmada rejyonel anestezi altında ürolojik endoskopik cerrahi geçirecek ASA I- II grubuna giren hastalarda, farklı çaplarda spinal iğne kullanılmasının işitme fonksiyonları ve baş ağrısı üzerine etkilerinin araştırılması amaçlandı. Etik Kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra çalışmaya dâhil edilen 45 hasta rasgele 3 gruba ayrıldı. Grup I (n=15) 'de 22 G Quincke iğne, Grup II (n=15) 'de 25 G Quincke iğne kullanılarak L4.5 aralığından 2 cc %0.5 Bupivakain ile spinal anestezi uygulandı. Grup El (n=15)'de 18 G Tuohy iğnesi kullanılarak L4.5 aralığından 10-15 cc %0.5 Bupivakain ile epidural anestezi uygulandı. Hastalara preoperatif ve postoperatif 2. günde Pure Tone Odyometri uygulandı ve venöz kan örneklerinden serum ozmolaritesi hesaplandı. İntraoperatif SKB, DKB, KAH, SpÛ2 5 dakika aralıklarla kaydedildi. Postoperatif dönemde hastalar baş ağrısı ve diğer yan etkiler yönünden değerlendirildi. Gruplar arasında demografik veriler, hemodinamik parametreler, SpÛ2 ve serum ozmolaritesi yönünden fark saptanmadı (p>0.05). Grup I 'de 10 hastada (%66,6), Grup II 'de 4 hastada (%26,6), Grup IH 'de 2 hastada (%13,3) işitme kaybı gözlendi. Grup I 'deki işitme kaybı Grup II ve HI 'e göre istatistiksel olarak daha fazlaydı ( p<0.05). Grup I 'de 7 hastada, Grup II ve III 'de 2 'şer hastada baş ağrısı gelişti. Sonuç olarak, geniş çaplı spinal iğnelerle oluşan dural yırtığın ve BOS sızıntısının işitme kaybım ve baş ağrısını artırdığı, hipoozmolarite ve arteriyel hipotansiyonun ise işitme kaybı ve baş ağrısı üzerinde etkisinin olmadığı kanısına varılmıştır. Anahtar Kelimeler: spinal iğne çapı, postspinal işitme kaybı, baş ağrısı, spinal anestezi, odyometri

SUMMARY In this study, it was aimed to detect the effects of different sized spinal needles on hearing functions and headache at the ASA I-II patients who will go under urological endoscopic surgery. After the Ethical Commitee and patients' approvel the includud 45 patients divided into 3 groups randomly. The spinal anaesthesia were applied from L4.5 interval using 2 cc 0,5% Bupivacaine to Group I (n=15) patients with 22 G Quincke needle, and to Group II (n=15) patients with 25 G Quincke needle. Group III patients were taken epidural anaesthesia using 18 G Tuohy needle from L4.5 interval with 10-15 cc 0,5% Bupivacaine. Pure Tone Audiometry and plasma osmolality calculation of venous blood were done preoperatively and postoperatively second day to the patients. Sistolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, SpÛ2 were recorded with 5 minutes intervalls intraoperatively. The patients was evaluated about headache and the other side effects postoperatively. There were no difference between groups about demografic data, hemodynamic parameters, SpÛ2 and plasma osmolality (p>0.05). Hearing loss was observed at 10 patients of Group I (66,6 %), 4 patients of Group II (26,6 %), 2 patients of Group III (13,3 %). The healing loss at Group I was statisticaly higher than Group II and III ( p<0.05). The headache was seen at 7 patients of Group 1, 2 patients of Group II and HI. Finally, it was suggested that dural puncture and Cerebro Spinal Fluid leakage response to big sized spinal needles induced the hearing loss and headache, however hypoosmolarity and arteriel hypotension had no effect on the hearing loss and headache. Keywords: spinal needle size, postspinal hearing loss, headache, spinal anaesthesia, audiometry