Akut Koroner sendromlu hastalarda yüksek duyarlılıklı C - reaktif protein, lökosit, nötrofil / lenfosit, oranının tanısal değeri ve koroner anjiografi ile ilişkileri

Abstract

Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de akut koroner sendrom (AKS) 'lu hastalar acil servise kabulün en önemli sebeplerindendir. AKS 'lar sıklıkla aterosklerotik plak rüptürü ve takiben intrakoroner trombüs oluşması sonucu gelişmektedir. Hassas plaklarda rüptür öncesinde yoğun inflamasyon olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda inflamatuar belirteçler olarak hs-CRP, lökosit ve nötrofil/ lenfosit oranı değerlerinin akut koroner sendromdaki tanısal yeri ve inflamasyonun aterosklerozun şiddeti ile ilişkisini araştırmayı planladık. Çalışmaya acil servisimize başvuran 25 'i ST elevasyonlu ME, 19'u kararsız angina pektoris ve 6'sı Non-Q ME olmak üzere 50 (31erkek, 19 kadın, yaş: 63.34±6.93)'si hasta ve koroner anjiografi sonrası koroner arterleri normal bulunan 35 (15 erkek, 20 kadın, yaş:60.91±7.35)'i kontrol grubu olmak üzere 85 hasta alındı. Hasta grubunda tam kan sayımı için kan örnekleri hasta acil servise başvurduğunda, hs- CRP için kan örneği göğüs ağrısının başlamasından en az 48 saat sonra alındı. Kontrol grubunda ise kan örnekleri koroner anjiografi öncesi aç karnına alındı. Gensini ve ark, tarafından belirtilen skorlama ile koroner arterler üzerinde bulunan tüm lezyonlar değerlerine göre puanlandı. Hasta ve kontrol grubundaki bireylerin hs-CRP, lökosit, lenfosit, nötrofil, nötrofil/lenfosit oram açısından gruplar arası fark önemli bulundu (p<0.05). hs-CRP ile Gensini skoru arasında ( r= 0.49; p<0.05) aynı yönlü bir ilişki bulundu, buna göre hs-CRP arttığında Gensini skoru da artmaktadır. Yine aynı şekilde lökosit(r=0,31; p<0.05) ve nötrofil/lenfosit(r=0,42; p<0.05) oranı ile Gensini skoru arasında aynı yönlü bir ilişki bulundu. Çalışmamızdaki sonuçlara göre akut koroner sendromlu hastalarda inflamatuar belirteçlerin arttığı ve inflamasyonun derecesi ile gensini skoru arasında pozitif yönlü bir ilişki saptandı. Sonuç olarak lökosit ve nötrofil/ lenfosit oranı yüksekliğinin akut koroner sendrom yönünden hastaların acil servise başvurduklarında tanısal olarak yardımcı bir parametre olabileceği, hs-CRP artışı ile birlikte aterosklerozun şiddeti arasında yakın ilişki olduğunu saptadık.Anahtar Kelimeler: Akut Koroner Sendrom, hs-CRP, Lökosit, Anjiografi

Like in the whole world, Acute Coronary Syndrome patients are forequently seen in Emergency Department in our country ACS forequently occur after an atherosclerotic plague rupture and intra coronary trombus. An intence inflamation has been demostrated in the sensitive plagues before rupture. Our aim was to investigate the diagnostic value of hs-CRP, leukocyte and neutrophil/lymphocyte rate and acute coronary syndrome in this study. Also, we have tried to demostrate the correlation at inflamation and atherosclerosis. The patients were divided in two groups. In the patient group there were 25 ST elevated MI, 19 UAP and 6 Non-Q MI, totally 50 patient ( 31 male, 19 female) the age average was 63.34± 6.93 years. In the control group, we studied 35 person(15 male, 20 female) whose coronary angiography were normal. The average age was 60.91±7.35 years. In two groups we looked for hs-CRP, leukocyte and neutrophil/lymphocyte values. The CBC blood was taken in Emergency Department, whereas blood semple for hs-CRP was taken 48 hour after the oncet of chest pain. For the control group, the blood samples were taken before coronary angiography on an empty stomach. According to Gensini and at all, the lesions were scored during coronary angiography. Statistically, the difference for hs-CRP, leukocyte, lymphocyte, neutrophil and neutrophil/lymphocyte was significant between the patient and control groups ( p<0.05) we found a positive correlation between the hs-CRP level and gensini score (r= 0,49;p<0.05). also a positive correlation was found for leukocyte^O^ 1 ; p<0.05) and neutrophil/lymphocyte rate(r=0,42; p<0.05) and gensini score. According to the results of our study, we found increased level of inflamation markers and the degree of inflamation has a positive correlation with gensini score. In conclusion we can use leukocyte and neutrophil/lymphocyte rate as supporting parameter for the diagnosis in acute coronary syndromes. Also we have found a positive correlation between, the atherosclerotic degree and hs-CRP level.Key words: Acute coronary syndrome, hs-CRP, leukocyte and angiography.