Artroskopi yapışacak hastalarda ropivacain ile yapılan spinal anestezi ile kombine siyatik ve femoral sinir bloğunun karşılaştırılması

Abstract

ÖZETiv Bu çalışmada artroskopi yapılacak olan hastalarda spinal anestezi ile kombine siyatik ve femoral sinir bloğunun karşılaştırılması amaçlandı. Etik Kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra, ASA I-II grubuna giren, rastgele seçilmiş 40 hasta iki gruba ayrıldı. I. Gruba spinal anestezi ile %0.75'lik ropivakain 2 mi, II. Gruba kombine siyatik ve femoral sinir bloğu için, siyatik sinire 25 mi %0.75'lik ropivakain, femoral sinire 20 mi %0.75'lik ropivakain uygulandı. Bloklardan sonra SKB, DKB, KAH, SpÛ2, duyusal ve motor bloğun derecesi, turnike ağrısı ve yan etki değerlendirilmesi yapıldı. Cerrahiye başlama süresi, postoperatif ilk analjezik yapma zamanı, postoperatif analjezinin süresi, ilk idrara çıkma zamanı, postoperatif 24 saat toplam analjezi tüketim miktarı tespit edildi ve VAS ağrı skorlaması ile postoperatif ağrı değerlendirilmesi yapıldı. Gruplar arasında demografik veriler ve operasyon süresi yönünden bir fark saptanmadı (p>0.05). Her iki grupta turnike ağrısı, bulantı-kusma, hipotansiyon, bradikardi ve diğer yan etkiler görülmedi. Hiçbir hastaya sedasyon uygulanmadı. Operasyon sırasında hiçbir hastaya ek analjezik uygulanmadı. Her iki grup arasında eve çıkma zamanı yönünden de bir fark saptanmadı. Operasyona başlama zamanı L grupta II. gruba göre daha kısa idi (22.25 ± 5.25, 44.50 ± 8.25 dk) (p<0.05). SKB, DKB ve KAH yönünden karşılaştırıldığında gruplar arası farklılık önemli bulundu (p<0.05). Operasyon sonrası ek analjezik ihtiyacı yönünden gruplar arası farklılık önemli idi. Operasyon sonrası VAS skorları karşılaştırıldığında 2.saat dışındaki, diğer zamanlarda gruplar arası farklılık önemli bulundu (p<0.05). II. gruptaki bireylerde L gruba göre ilk idrara çıkma zamanı daha kısa idi (p<0.05). Gruplar arasında hasta ve cerrah memnuniyeti yönünden farklılık önemli bulundu (p<0.05). Sensoriyal seviye I. grupta daha erken sürede ve üst seviyelerde idi. L grupta motor blok daha erken sürede tam otururken II. grupta daha geç sürede ve parsiyel olmuştur. Sonuç olarak, kombine siyatik ve femoral sinir bloğunda, spinal anesteziye göre cerrahiye başlama süresinin uzadığı, ancak postoperatif analjezi süresinin daha uzun olduğu ve her iki grupta hemodinaminin stabil olduğu kanısına varılmıştır. Anahtar Kelimeler: spinal anestezi, kombine siyatik ve femoral sinir bloğu, ropivakain, artroskopi

SUMMARYv The aim of this study was to compare the spinal anesthesia with combined femoral and sciatic block in the patients who are scheduled to go under arthroscopy. After the approval of ethical committee and the patient, 40 ASA I-II patients who have been chosed randomly were divided into two groups. Group I patients has taken 2 mi 0.75% ropivacaine with spinal anesthesia, Group II patients has been given 25 mi 0.75% ropivacaine to sciatic nerve, 20 mi 0.75% ropivacaine to femoral nerve, for combined sciatic-femoral nerve block. After the blockades SBP, DBP, HR, SpO2, the level of sensorial and motor block, tourniquet pain and side effects was evaluated. The onset time of surgery, postoperatively first analgesic using time, duration of postoperative analgesia, the first urinating time and postoperatively 24 hour total analgesic consumption determined and postoperatively pain evaluated with VAS pain scoring. There were no difference between groups about demografic data and duration of operation (p>0.05). The each group have no tourniquet pain, nausea-vomiting, hypotension, bradicardia and other side effects. No patients took sedation. Any patients have not been given additional analgesics during operation. There were no difference between groups about discharge time too. The onset time of operation was shorter at the group I man group II (22.25 ± 5.25, 44.50 ± 8.25 dk) (p<0.05). The difference between groups about SBP, DBP and HR were found important. The difference between groups about additional analgesic requirement was important after operation. The VAS scores between groups were important except 2nd hour after operation (p<0.05). The first urination time was shorter at group II patients than group I patients (p<0.05). The difference bervveen groups about patient and surgeon satisfaction was found important (p<0.05). The sensorial level at group I was higher at earlier times. The motor block was complete and earlier at group I and was partial and later at group II. Finally, İt was suggested that the onset time was longer, however postoperative analgesia time was longer at combined sciatic-femoral nerve block than spinal anesthesia and hemodynamy was stable in each groups. Keywords: spinal anesthesia, combined sciatic and femoral nerve block, ropivacaine, arthroscopy