Kraniyal manyetik rezonans görüntülemede periventriküler lökomalazi saptanan hastaların radyolojik bulguları ile klinik semptomları arasındaki ilişkinin belirlenmesi

Abstract

Bu çalışmada herhangi bir nedenle kraniyal manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tetkiki yapılarak periventriküler lökomalazi (PVL) saptanan yaşları 1?16 arasında değişen toplam 45 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. PVL'nin radyolojik ağırlık derecesi, matürite ve hipoksik doğum öyküsü ile hastaların klinik bulguları arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı.Hastaların radyolojik olarak 7'si hafif, 21'i orta, 17'si ağır derecede PVL'lilerden oluşuyordu. Radyolojik PVL derecelendirmesi ile klinik olarak yürümeye göre yapılan Mizrahi sınıflaması karşılaştırıldığında farklılık anlamlı bulundu (p<0,05). Hafif derecede PVL olan hastaların %42,9'u normal gelişime sahipken ağır derecede PVL olan hastaların %40'ı sürekli bakıma muhtaç yatağa bağımlı çocuklardı.Tüm PVL derecelerinde dipleji en fazla oranda (%60) izlenen spastisite şekliydi. Tetraplejiye en yüksek düzeyde ağır derecede PVL (%29,4) olgularında rastlandı. Diplejik hastaların çoğunluğunda Mizrahi sınıflamasına göre orta derecede fonksiyon kaybı gözlenirken tetraplejik olguların tamamı bakıma muhtaç çocuklardı.Hastaların 31'i prematüre 14'ü matürdü. Matür ve prematüre hastalarda sırasıyla % 78,5, %87,1 spastisite saptandı. Dipleji, matür (%50) ve prematürelerde de (%64,5) en sık görülen motor bozukluktu.31 hastada asfiktik doğum öyküsü alındı. Asfiktik olanlarda Mizrahi sınıflamasına göre orta ve ağır klinik görülmesi anlamlı olarak yüksek bulundu. Asfiktik grupta %71,5 hasta destekle yürüyebilen veya belirgin fonksiyon kaybı olan yatağa bağımlı hastalardan oluşuyorduSonuç olarak gerek hafif, orta ve ağır derecede, gerek prematüre, gerekse de matür PVL'li hastalarda dipleji en sık görülen spastisite şekliydi. Ağır derece PVL olgularında spastik tetrapleji görülme oranı, yine ağır derece ve asfiktik doğum öyküsü olan PVL'lilerde yatağa bağımlı ya da ancak destekle yürüyebilen hasta oranı daha yüksekdi.Anahtar kelimeler: Manyetik rezonans görüntüleme, Periventriküler lökomalazi

In this study, 45 patients ranging between 1?16 years of age who underwent magnetic resonance imaging (MRI) for different reasons, and whose MRI revealed periventricular leukomalacia (PVL) were evaluated retrospectively. The aim of this study was to investigate the relation between the radiologic severity of PVL, maturity and history of hypoxic birth and the clinical findings of the patients.Radiologically, 7 of the patients had mild, 21 of the patients had moderate and 17 of the patients had severe PVL. The difference between radiological grading and the cinical Mizrahi?s classification which is based on walking skills is found to be statistically significant (p<0,05). While 42,9% of patients with mild PVL had normal development, 40% of patients with severe PVL were bed-dependent and needed continuous care.Diplegia was the most common type of spasticity in all degrees of PVL (60%). Tetraplegia was found to be present most commonly in patients with severe PVL (29,4%). Most of the diplegic patients showed moderate functional loss according to the Mizrahi?s classification, while all of the tetraplegic patients needed continuous care.Thirty-one of patients were premature, and the remaining patients were mature. Spasticity was demonstrated in 78,5% of mature patients and 87,1% of premature patients. Diplegia was the most common motor disorder in both mature (50%) and premature (64,5%) patients.History of asphyxia at the time of labour was present in 31 patients. Presence of moderate or severe clinical findings according to the Mizrahi?s classification was significantly higher in asphytic patients. 71,5% of patients in the asphyctic group could only walk with support or were bed-dependent with severe functional loss.In conclusion, diplegia was the most common type of spasticity in all patients with mild, moderate and severe PVL, and in both premature and mature patients with PVL. The incidence of tetraplegia was higher in severe PVL. Similarly, the ratio of bed-dependent patients or patients being able to walk only with support was higher among patients with severe PVL or a history of asphyxia along with PVL.Key words: Magnetic resonance imaging, Periventricular leukomalacia