Maküler gangliyon hücre tabakası ve peripapiller sinir lifi tabakası ölçümlerinin glokomlu olgularda görme alanı kayıpları ile korelasyonu

Abstract

AMAÇ: Görme alanı (GA) MD değerlerine göre ( MD>-6, -6>MD>-12 ve MD<-12) erken, orta ve ileri evre primer açık açılı glokom (PAAG) olarak sınıflandırdığımız PAAG hastalarında hastalığın evresi ilerledikçe optik koherens tomografi (OKT) ile ölçülen maküler gangliyon hücre kompleksi (mGHK) ve peripapiller retina sinir lifi tabakası (pRSLT) kalınlık ölçümlerinin nasıl değiştiğini ve bu değişimlerin bir biri ile korelasyon gösterip göstermediğini bulmayı amaçladık.GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 78 PAAG hastası alındı. Hastalar modifiye Hodapp-Anderson-Pariss skorlama ölçeğine uygun olarak MD>-6 ,-6<MD>-12 ve MD<-12 olarak sırasıyla erken (37 hasta), orta (20 hasta) ve ileri evre PAAG (21 hasta) olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalara tam bir oftalmolojik muayene uygulandı. GA testi otomstatik perimetri 30-2 SITA hızlı programı kullanılarak yapıldı ve güvenilir olan 2. GA değerleri kullanıldı. mGHK ve pRSLT ölçümleri, tüm hastalara GA testiyle eş zamanlı olarak spektral domain OKT (SD OCT, Cirrus-HD OCT ) cihazıyla yapıldı. SONUÇLAR: mGHK tüm kadranlardaki ortalama değerlerine bakıldığında glokom evreleri ilerledikçe tüm kadranlarda incelme olduğu görülmüştür. Fakat ortalama değerler arasındaki bu incelme orta evre ve erken evre PAAG grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunurken (p<0,05), ileri evre ve orta evre PAAG grupları arasında istatistiksel olarak anlam ifade edecek kadar belirgin olmadığı görülmüştür (p>0,05). pRSLT değerlerine bakıldığında ise glokomatöz hasarın etkilediği üst kadran, alt kadran ve ortalama pRSLT değerlerinin orta evre PAAG grubunda erken evre PAAG grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede azalmadığı görülürken (p>0,05), ileri evrede orta evreye göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azaldığı görülmüştür (p<0,05) ve evreler ilerledikçe tüm kadranlarda pRSLT değerlerinin azaldığı bulunmuştur. Ayrıca mGHK ve pRSLT değerlerinin bir biri ile korele olarak azaldığı bulunmuştur (R=0,535-0,746, p<0,05)TARTIŞMA: Biz çalışmamızda mGHK sinin kalınlığındaki incelmenin orta evre PAAG grubunda erken evre PAAG grubuna göre pRSLT kalınlığındaki incelmeye göre daha dramatik olduğunu bulduk. Bu bulguya dayanarak mGHK sinin erken ve orta evre glokom hastalarının tanı ve takiplerinde pRSLT den daha değerli olabileceğini düşünmekteyiz.

PURPOSE: In our study, optical coherence tomography (OCT) changes in macular ganglion cell complex (mGCC) and peripapiller retinal nerve fibre layer (pRNFL) changes in primary open angle glaucoma (POAG) defined according to MD values ( MD>-6, -6>MD>-12 and MD<-12) as early, modarate and severe stage. We aimed to examine these changes and define any relationship between the groups.MATERIAL AND METHOD: 78 POAG patients were included in the study. Using the modified Hodapp-Anderson-Pariss score MD>-6 ,-6<MD>-12 and MD<-12 patients were divided into early stage (37 patients), modarate stage (20 patients) and severe stage POAG (21 patients) . All patients were given a full opthalmologic examination. Visual field (VF) testing 30-2 SITA fast program perimetry and 2 reliable VF. mGCC and pRNFL measurements were done at the same time as VF using spectral domain OCT (SD-OCT Cirrus-HD-OCT ).RESULTS: mGCC means showed thinning in all segments with glaucoma progression. This thinning was statistically significant between moderate and early-stage POAG groups (p<0,05), however between severe and modarate stage POAG group this thining was not statistically significant (p>0,05). Superior, inferior and median pRNFL thickness were affected by glaucoma and median pRNFL changes between early and the moderate stage POAG group were not statistically significant (p>0,05), the difference between the moderate and severe stage POAG group was statistically significant (p<0,05) and pRNFL means showed thinning in all segments with glaucoma progression. mGCC and pRNFL thinning were found to be correlated (R=0,535-0,746, p<0,05). CONCLUSİON: We found that thinning in the mGCC between early and moderate stage POAG was more dramatic than pRNFL. If we take this into consideration mGCC measurements in early and moderate stage POAG are more valuable than pRNFL.