Aynı anda farklı bölgelere difteri, boğmaca, tetanoz ile beraber standart ve yarı doz hepatit B ve hemofilus influenza tip B aşı uygulamasının etkinliği

Abstract

7.0ZET Bu çalışma, Şubat- 1998 ile Kasım 1999 tarihleri arasında Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Sağlıklı Çocuk Polikliniğince izlenen, 2. ayını doldurmuş, 80 bebeği kapsayan prospektif bir çalışmadır. Çalışmaya alınan bebekler rastgele 40'ar kişilik iki gruba ayrıldı. Grup I ve Grup II'ye 2, 4, 6. aylarda T.C. Sağlık Bakanlığınca temin edilen DBT, OPV aşıları standart dozlarında uygulandı. İlave olarak Grup I'e 2, 4 ve 6. aylarda Hepatit B aşısı ve Hib aşısı standart doz olarak uygulandı. Grup Il'e 2, 4, ve 6. aylarda Hepatit B ve Hib aşısı aym ticari formalarında yarı doz olarak uygulandı. Çalışmaya alınan bebeklerden üçüncü doz aşılamadan 2 ay sonrasında (8. ayda) 2 mi kan örnekleri alındı. Serumları ayrılarak test edilmeden önce -73°C'de saklandı. Difteri bağışıklamasında IgG antitoksin antikorlarının taranması için Virotech Elisa testi kullanıldı (koruyucu değer; >0,1 IU/ml). Boğmaca bağışıklamasında Bordetella Pertusis'e karşı serum IgG, IgM ve IgA antikorlarının taranması için Virotech Elisa testi kullanıldı (koruyucu değer; >11VE). Tetanoz IgG antitoksin antikor taraması için Virotech Elisa kullanıldı (koruyucu değer; >0,1 IU/ml). Hepatit B bağışıklamasında HbsAb taranmasında Equipar testi kullanıldı (koruyucu değer; ^10mlU/ml). Hemofılus influenza tip B (Hib) bağışıklamasım değerlendirmede ise Bindazyme enzim immunoasay kiti ile anti-hemofılus B ölçümü yapıldı (koruyucu değer; >0.15mg/L). Her aşının koruyucu etkinliğini, belirtilen eşik titrelerini aşan oranlara bağlı olarak antikor cevapları geometrik ortalamalar cinsinden analiz edildi. Ortalamalar 52Student's - t testi kullanılarak karşılaştırıldı. Fisher's Exact Testi oranlar arasındaki farkları analiz etmek ve gruplar arsındaki erkek/kız oranını karşılaştırmak için kullanıldı. İki uçlu (two-tailed) testlerden araştırma boyunca yararlanıldı. p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi. Sonuç olarak; Hib ve Hepatit B aşılarının kullanımının difteri,, boğmaca ve tetanoz immünizasyonunu etkilemediği görüldü. Standart doz ve yan doz Hib ve Hepatit B aşılarının kullanımı ile Hemofilus. înfluenza ve Hepatit B'ye karşı yeterli koruyucu antikor düzeyleri sağlandığı görüldü. Gelişmekte olan ülkelerde geliştirilebilecek daha ekonomik ve koruyucu alternatif aşılama yöntemleri ile bu aşıların yüksek olan maliyetinin, bu aşıların kullanımının sınırlanmasını önleyebilir. 53