Türk hasta populasyonunda anestezide derlenme kalitesi skorunun (DK-40)geçerlilik ve güvenilirliğinin test edilmesi

Abstract

Anesteziden ve cerrahiden sonra derlenme kalitesinin sonucu, erkenpostoperatif sağlık durumunun önemli bir göstergesidir. Bu tez çalışmasındaanestezi ve ameliyat sonrası derlenme kalitesinin objektif bir ölçüsü olduğudüşünülen DK-40 Türkçeye uyarlandı, geçerliliği ve güvenilirliği Türk hastapopulasyonunda VAS, MAS ve EQ 5D ile karşılaştırılarak değerlendirildi.Standart anestezi uygulanan 18 yaş üstü hastalara, çalışma protokolunagöre Modified Aldrete skoru, EQ-5D, VAS, DK-40 preoperatif dönemde,operasyon sonrası 30. dakikada PABÜ'de ve ameliyattan 24 saat sonraservisteki odasında iken uygulandı. Türkçe anlama düzeyleri düşük olan,işbirliğini engelleyecek derecede psikolojik rahatsızlıkları olan, alkol ya dauyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan ya da ameliyat sonrası objektifdeğerlendirmeyi engelleyecek derecede ciddi medikal sorunları olan vegünübirlik anestezi uygulanan hastalar araştırmanın dışında tutuldu. Sonuçlaristatistiksel olarak değerlendirildi.Çalışmada 108 hastanın sonuçları değerlendirildi. Hastalar, anketformlarını doldurdukları için ek sıkıntı yaşamadıklarını dile getirdiler. Dört ölçekiçin de kullanılan süre preoperatif dönemde 16.3±9.2 dakika, derlenmeodasında 22.4±11.4, postoperatif dönemde 14.2±8.5 dakika olarak kaydedildi.Sonuç olarak 40 soruluk DK-40 ölçeğinin Türk hasta populasyonunda içtutarlılığının, geçerliliği ve güvenililirliğinin yüksek olduğu gösterilmiştir. Anketgenel anestezi almış farklı cerrahi grup hastalarına kısa sürede uygulanabildiğigösterilmiştir. DK-40'a göre erkek hastaların kadın hastalara göre postoperatifdönemde sağlıkla ilgili yaşam kalitelerini daha yüksek algılamışlardır.DK-40 derlenme odasında ve 24 saat sonra hastanın kendi odasındaVAS ile korele bulunmuştur. DK-40 ölçeği EQ5D ile anestezi ve cerrahi sonrasıderlenme döneminde korele bulunmamıştır. Testin öğrenilebileceği beklentisiiçinde bu öngörünün gerçekleşmediği, yalnızca rahatlık içalanında öğrenmeningerçekleştiği saptandı.DK-40 ile VAS arasında derlenmede anlamlı bir yakınlaşma bulundu(p=0.18 rho=0.230).ve postoperatif 24.saatte (p=0.020 rho=0.226). Derlenme ileilgili yaşam kalitesi, kadınlarda postoperatif 24. saatte erkeklerden daha düşükbulundu. DK 40'ın iç tutarlılığı Cronbach analizi ile alfa p<0.001'den küçükbulundu. Sonuç olarak DK-40'ın anesteziden ve cerrahiden derlenme için iyi birobjektif ölçek olduğu ve peroperatif klinik çalışmalarda güvenle kullanılıcağısonucuna ulaşıldı.

Quality of recovery after anesthesia and surgery is an important measureof the health status of the patients. In this thesis study, we attempted todevelope a valid an reliable and responsive and objective measure of quality ofrecovery after and surgery comparing with VAS, MAS and EQ-5D in Turkishpatient population after adopting to Turkish.Following standard anesthesia, EQ 5D, VAS, QoR-40 Modified AldreteScore were asked to rate patients ages greater than 18, at preoperative period,whwn patients are in the recovery room 30 minutes after surgery and werepeated the test 24 hours after the surgery. Exclusion criterias were, patientspoor ability of understanding Turkish, severe psychological disorders, severealcohol or substance abuse or postoperative severe medical problems, andday-case surgeries. Results were analysed statistically.Results of 108 patients were analysed. Patients told that they don?t havenegative experience for rating the questionnaire. The questionnaires werecompleted at the preoperative period for 16.3±9.2 minutes, in the recovery roomfor 22.4±11.4, minutes, and at the postoperative period for 14.2±8.5 minutes.As a result, the 40 item questionnaire QoR-40 has a good reliability,validity and internal consistency (p<0.001) in Turkish patient population. Thequestionnaire could be appilied to different types of surgical patients in a shorttime without refusal. Construct validity was supported by lower scores of QoR ofwomen compared to men. (p<0.05)There was a good convergant validity between QoR-40 and VAS in therecovery room (p=0.020 rho=0.226) and after 24 hours following surgery.(p=0.18 rho=0.230). EQ 5D and QoR-40 was not found correlated afteranesthesia and surgery. Test ?retest reliability was found only for comfortdomain. .As a result QoR-40 is an onjective measure of recovery after anesthesiaand surgery and could be a useful ?end-point? in perioperative clinical studies.