Acil servise başvuran ve üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastalarda farklı 3 gastrointestinal sistem kanaması skorlama sisteminin prospektif olarak karşılaştırılması

Abstract

Arka plan / Hedefler: Hastaneye yatışların yaygın nedeni olan akutgastrointestinal kanamalar hayati tehlike oluşturabilen bir abdominal acildir.Üst gastrointestinal sistem (ÜGİS) kanamaları ciddi mortalite oranlarınasahiptir. ÜGİS kanamalarına bağlı mortalite gelişebilecek hastaları belirlemekamaçlı çok sayıda skor sistemi üretilmiştir.Bizim çalışmamızın amacı bu skor sistemlerinden Glasgow-Blatchfordskoru (GBS), pre-endoskopik Rockall skoru (PRS) ve Rockall skorunun (RS)acil servislerde 28 günlük mortaliteyi belirlemedeki başarısınıkarşılaştırmaktır.Metot: GBS, PRS ve RS'nin 28 günlük mortaliteyi öngörmedekibaşarısı prospektif olarak Celal Bayar Üniversitesi acil servisinde araştırıldı.Mayıs 2014-Mayıs 2015 tarihleri arasında toplamda 210 hasta çalışmayadahil edildi. Tüm skorlama sistemleri için alıcı işletim karakteristiği eğrisindeeğri altındaki alan (EAA), özgüllük ve duyarlılık analiz edildi.Bulgular: Çalışmaya alınan 210 hastadan 65'i (%31) kadın, 145'i(%69) erkekti. Hastaların %17.1'i 28 gün içinde hayatını kaybetti. Mortalite iletüm skorlama (GBS, PRS ve RS) sistemleri arasında anlamlı ilişki saptandı.Mortalite için EAA GBS için 0.705, PRS için 0.768, RS için 0.814 hesaplandı(sırasıyla p <0.001, p <0.001, p <0.001). Mortalite için GBS ≥10.5 değerindeduyarlılık %78 özgüllük %53, PRS ≥3 değerinde duyarlılık %85 özgüllük%59, RS ≥6 değerinde duyarlılık %76 özgüllük %77 saptandı (sırasıylap <0.001, p <0.001, p <0.001)Sonuç: GBS, PRS ve RS acil serviste ÜGİS kanamalarına bağlımortaliteyi öngörmede kullanılabilir. Üç skor siteminin mortaliteyi göstermesibaşarısı birbirine benzemesine karşın RS yüksek EAA değeri ve yükseközgüllük değeri ile bir adım öne çıkmaktadır.

Background / Aims: Acute gastrointestinal bleeding is a potentiallylife-threatening abdominal emergency that remains a common cause ofhospitalization. Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is highly associatedwith mortality. Several scoring system have been produced for predictedmortality in patients with UIGB.The aim of our study was to compare Glasgow-Blatchford Score(GBS), pre-endoscopic Rockall Score (PRS), and Rockall Score (RS) inpredicting 28-day mortality caused by UIGB in emergency department (ED).Methods: We designed a prospective study to compare theperformance of the GBS, PRS, and RS in predicting 28-day mortality. Studywas conducted at the ED of Celal Bayar University Hafsa Sultan Hospital. Atotal of 210 consecutive UGIB patients were applied to our hospital in periodof 1-year (May 2014-May 2015). The area under the receiver operatingcharacteristic curve (AUROC) and sensitivity and specificity for each systemwere analyzed.Results: The study included a total of 210 patients, with 65 (31%)women and 145 (69%) men. All-cause mortality at the 28-day follow-upevaluation was 17.1%. A significant assosiation between this 3 scores (GBS,PRS, and RS) and mortality was found. For prediction of mortality, AUROCwas obtained for GBS (0.705), PRS (0.768), and RS (0.814) (p <0.001,p < 0.001, p <0.001 respectively). A sensitivity of a GBS score of ≥10.5 formortality was 78%, with a specificity of 53% (p <0.001). A sensitivity of aPRS score of ≥3 for mortality was 85%, with a specificity of 59% (p <0.001).A sensitivity of a RS score of ≥6 for mortality was 76%, with a specificity of77% (p ≤0.001).Conclusions: GBS, PRS, and RS are all valuable for predicting28-day mortality caused by UGIB at ED presentation. The 3 scores werefound similar in predicting mortality yet RS higher specificity and higherAUROC values among others.