Sert titanyum bariyer ile birlikte kullanılan farklı materyallerin yeni kemik oluşumundaki etkinliğinin karşılaştırılmalı olarak araştırılması

Abstract

ÖZETSERT TİTANYUM BARİYER İLE BİRLİKTE KULLANILAN FARKLI MATERYALLERİN YENİ KEMİK OLUŞUMUNDAKİ ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMALI OLARAK ARAŞTIRILMASIŞeref EZİRGANLIDoktora Tezi, Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim DalıDanışman: Doç. Dr. Serkan POLAT2010, 81 sayfaBu çalışmada; otojen kan, sığır kaynaklı deproteinize kemik grefti (Bio?Oss®) ve tamamen sentetik olan bifazik kalsiyum fosfat (4BoneTM) biyoseramik greft materyallerinin titanyum bariyer ile birlikte kullanılmasının yeni kemik oluşumundaki etkinliğini araştırmak amaçlandı.Çalışmada, 24 adet beyaz erişkin erkek Yeni Zelanda tavşanı kullanıldı. Her bir tavşan kafatasına iki tane titanyum bariyer yerleştirildi. Tavşanlar biri kontrol diğer üçü deney grubu olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Deney gruplarında titanyum bariyerler ile birlikte otojen kan, sığır kaynaklı deproteinize kemik grefti ve biyoseramik greft materyali kullanırken, kontrol grubunda herhangi bir materyal kullanılmadı. Hayvanların yarısı 1 ay, diğer yarısı da 3 ay sonra sakrifiye edildi. Mikro bilgisayarlı tomografileri alındıktan sonra, histomorfometrik değerlendirmesi yapıldı.Hacimsel ve histomorfometrik değerler yönünden üçüncü ayda birinci aya göre daha fazla miktarda yeni kemik oluştuğu bulundu. Mikro?BT kullanılarak ölçülen, yeni oluşan kemiğin hacim değerleri birinci ve üçüncü aylar arasında karşılaştırıldığında, üçüncü aydaki yeni kemik oluşumundaki artış miktarının birinci aya göre tüm gruplarda istatistiksel olarak önemli olduğu bulundu (p<0,05). Histomorfometrik analiz sonucunda ise, sadece Bio?Oss® ve 4BoneTM kullanılan gruplarda üçüncü aydaki yeni kemik oluşumundaki artış miktarı birinci aya göre istatistiksel olarak önemli olduğu bulundu (p<0,05). Hacimsel ve histomorfometrik değerleri yönünden gruplar arasındaki farklılıklar incelendiğinde, birinci ayda istatistiksel olarak önemli bir farklılık görülmedi. Buna karşın, üçüncü ayda ise sadece kontrol grubu ile Bio?Oss® kullanılan grup arasındaki farkın istatistiksel olarak önemli olduğu bulundu (p<0,05).Sonuç olarak, yumuşak doku hücrelerinin titanyum bariyerlerin içerisine girişi engellenip sabit bir çatı sağlandığında, anatomik oluşumların sınırı ötesinde sadece kan ile bile yeni kemik oluşturulabildiği görülmektedir. Titanyum bariyerler ile birlikte kullanılan otojen kanın yeni kemik oluşumunda deproteinize kemik grefti (Bio?Oss®) ve biyoseramik greft (4BoneTM) materyalleri kadar başarılı olduğu anlaşılmaktadır.Anahtar kelimeler: Titanyum bariyer, yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu, greft materyalleri, mikro bilgisayarlı tomografi, histomorfometri

ABSTRACTCOMPARATIVE INVESTIGATION OF THE EFFECTS OF DIFFERENT MATERIALS USED WITH A TITANIUM BARRIER ON NEW BONE FORMATIONŞeref EZİRGANLIDoctoral Thesis, Department of Oral and Maxillofacial SurgerySupervisor: Assoc. Prof. Serkan POLAT2010, 81 pagesIn this study, we aimed to study the effects on new bone formation of autogenous blood, deproteinized bovine bone graft (Bio?Oss®) and bio ceramic graft material that is completely synthetic biphasic calcium phosphate (4BoneTM), placed under titanium barriers.Twenty-four adult male New Zealand white rabbits were used in this study. Two titanium barriers were fixed on each rabbit?s calvarium. The study included four groups, one of which was a control group. The experiment groups, autogenous blood, deproteinized bovine bone graft and bioceramic graft materials were placed under titanium barriers; in the control group, no materials were used. Half of them were sacrificed after one month, and the second half was sacrificed after three months. After micro computerized tomography, images were taken, and a histomorphometric evaluation was made.The volumetric and histomorphometric values in terms of the amount of new bone formation were found to be higher at the third month than at the first month. When volumes of new bone formations were compared between the first and third months using micro CT, the volumetric increase in the amount of new bone formation at the third month was observed to be statistically significant in all groups (p<0.05). When histomorphometric values of new bone formations were compared between the first and third months, the increase in the amount of new bone formation at the third month was found to be statistically significant only in Bio?Oss® and 4BoneTM groups (p<0.05). The differences between the groups were examined in terms of both volumetric analysis and histomorphometric values, and no statistical significance was noted in the first month. On the contrary, the increase in the amount of new bone formation at the third month was found to be statistically significant only between the Bio?Oss® and control groups (p<0.05).In conclusion, when soft tissue cells are blocked access into the titanium barriers and a fixed roof is established, new bone formation beyond the limit of anatomic structures could be obtained even by the use of only autogenous blood. Autogenous blood used with titanium barriers in guided bone regeneration seems to be as successful as deproteinized bovine bone graft (Bio?Oss®) and bio ceramic graft (4BoneTM) material.Key words: Titanium barrier, guided bone regeneration, graft materials, micro computerized tomography, histomorphometry