Farklı irrigasyon teknikleriyle kök kanalından uzaklaştırılan kalsiyum hidroksitin kanal dolgu patının dentin tübüllerine penetrasyonuna etkisinin konfokal lazer mikroskop (clsm) ile değerlendirilmesi

Abstract

Bu in-vitro çalışmanın amacı, kalsiyum hidroksitin (Ca(OH)2) farklı irrigasyonteknikleri ile kök kanalından uzaklaştırılmasının, kanal patının dentin tübüllerinepenetrasyonuna etkisinin konfokal lazer taramalı mikroskop (CLSM) iledeğerlendirilmesidir.Çalışmada 70 adet çekilmiş insan tek köklü premolar dişleri kullanıldı. Kökkanalları ProTaper Next Ni-Ti döner aletler ile X4'e kadar (.06/40) şekillendirildi.Örnekler her biri 10 dişten oluşan 7 farklı gruba rastgele ayrıldı. Kök kanalşekillendirme prosedürlerinden sonra kök kanalları Ca(OH)2 patı ile dolduruldu. Tümörnekler 1 hafta boyunca 37oC'de %100 nemli bir ortamda bekletildi. Daha sonraCa(OH)2, farklı irrigasyon teknikleri (geleneksel irrigasyon, EndoActivator,EndoVac, pasif ultrasonik irrigasyon (PUI), neodymium:yttrium-aluminum-garnet(Nd:YAG) lazer, foton-indüklü fotoakustik dalgalanma (PIPS) tekniği) kullanılarakkök kanallarından uzaklaştırıldı. Kanallar kâğıt konlarla kurulandı ve Rhodamine Bile işaretlenmiş AH Plus kanal patı kullanılarak soğuk lateral kondensasyon yöntemiile dolduruldu. Dişler apeksten 4, 8 ve 12 mm uzaklıkta yatay olarak kesildi ve patındentin tübüllerindeki penetrasyon derinliği, penetrasyon alanı ve penetrasyon yüzdesiCLSM altında incelendi. Verilerin istatistiksel analizinde One-Way Anova, Tukey veBonferroni testleri kullanıldı.Tüm irrigasyon tekniklerinin orta ve koronal bölgelerdeki dentin tübülpenetrasyon derinliği, alanı ve yüzdesi değerleri apikal bölgeye göre daha yüksekbulundu. Maksimum penetrasyon derinliği açısından apikal ve koronal bölgedegruplar arasında istatistiksel olarak fark bulunamadı (p>0,05). EndoActivator vekontrol gruplarının, orta bölgede geleneksel irrigasyondan anlamlı olarak farklıolduğu tespit edildi (p<0,05). Penetrasyon alanı açısından, apikal bölgede gruplararasında anlamlı fark bulunamadı (p>0,05). Kontrol grubu orta bölgede gelenekselirrigasyon, EndoVac, PUI ve Nd:YAG'dan anlamlı derecede farklı bulundu (p<0,05).Koronal bölgede ise EndoActivator'un geleneksel irrigasyon, PUI ve Nd:YAG'danönemli ölçüde farklı olduğu görüldü (p<0,05). Ayrıca PIPS ile geleneksel irrigasyonarasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Apikal ve orta bölgedekipat penetrasyon yüzdesi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıkgöstermedi (p>0,05). Koronal bölgede ise EndoActivator'un, PUI'ye göre anlamlıolarak daha etkili olduğu tespit edildi (p<0,05).Bu çalışmanın sınırlamaları dâhilinde, irrigasyon tekniklerinin tümünündentin tübüllerinin yüzeyel bölgelerindeki Ca(OH)2 medikamentini yeterinceuzaklaştırdığı tespit edildi. EndoActivator ve PIPS tekniklerinin diğer deneygruplarına göre kök kanallarından Ca(OH)2'i etkili bir şekilde uzaklaştırdığı görüldü.Anahtar Sözcükler: Kalsiyum Hidroksit, İrrigasyon, Konfokal Mikroskop, PatPenetrasyonu.

The aim of this study was to evaluate the penetration of the canal sealer into dentintubules after calcium hydroxide (Ca(OH)2) removed from the root canal usingdifferent irrigation techniques by confocal laser scanning microscopy (CLSM).In the study seventy extracted single-rooted human mandibular premolar teethwere used. Root canals were instrumented with ProTaper Next Ni-Ti rotary files upto X4 (.06/40). Samples were randomly divided into 7 different groups of 10 teetheach. After the root canal shaping procedure, root canals were filled with Ca(OH)2paste except the control group. All specimens were stored in 37ºC at 100% relativehumidity for 1 week. Afterwards Ca(OH)2 were removed from the root canals usingdifferent irrigation techniques used: conventional irrigation, EndoActivator,EndoVac, passive ultrasonic irrigation (PUI), neodymium:yttrium-aluminum-garnet(Nd:YAG) laser, photon-induced photoacoustic streaming (PIPS) technique. Thecanals were dried with paper points and obturated by using AH Plus sealer labeledwith Rhodamine B with the cold lateral condensation technique. The teeth werehorizontally sectioned at 4, 8, and 12 mm levels from the apex and examined underCLSM to determine the penetration depth, penetration area and penetrationpercentage of the sealer into the dentin tubules. The data were analysed statisticallyusing One-Way Anova, Tukey and Bonferroni tests.Maximum depth, area and percentage values of sealer penetration insidedentin tubules in the middle and coronal regions of all irrigation techniques were viiihigher than the apical region. There was no significantly difference between thegroups in terms of maximum penetration depth in the apical and coronal regions(p>0,05). The EndoActivator and the control groups were found significantlydifferent than the conventional irrigation in the middle region (p<0,05). In terms ofpenetration area, there was no significantly difference between the groups in theapical region (p>0,05). The control group were found significantly different than theconventional irrigation, EndoVac, PUI and Nd:YAG in the middle region (p<0,05).The EndoActivator was showed significantly different than the conventionalirrigation, PUI and Nd:YAG in the coronal region (p<0,05). Furthermore, there was astatistically significant difference between PIPS and conventional irrigation (p<0,05).The percentage of sealer penetration in the apical and middle regions were showedno statistically significant difference between the groups (p>0,05). In the coronalregion, the EndoActivator was found significantly more effective than PUI (p<0,05).Within the limitations of this study, all of the irrigation techniques were foundto be sufficient to remove the Ca(OH)2 medicament in the superficial region of thedentin tubules. It was observed that EndoActivator and PIPS techniques effectivelyremoved Ca(OH)2 from the root canals than other experimental groups.Keywords: Calcium Hydroxide, Irrigation, Confocal Microscopy, SealerPenetration.