Femur fraktürü nedeni ile yoğun bakımda yatmış hastaların emosyonel durumları ve deneyimleri

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı; yoğun bakım ünitesinde femur fraktürü nedeni ile yatmış, daha sonra ortopedi servisine gönderilen ve burada tedavi gören hastaların emosyonel durumları ve deneyimlerinin değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı ve kesitsel tipteki bu araştırma 15 Haziran 2016- 15 Aralık 2016 tarihleri arasında yürütüldü. Araştırma örneklemini İstanbul ilindeki bir eğitim ve araştırma hastanesinin anestezi yoğun bakım ünitesinde femur fraktürü nedeni ile en az 24 saat yatan ve daha sonra ortopedi servisine gönderilen 120 hasta oluşturdu. Araştırma öncesinde etik kurul onayı ve hastalardan onam alındı. Araştırma verileri kişisel bilgi formu, Yoğun Bakım Deneyim Ölçeği (YBDÖ) ve Hastane Anksiyete Depresyon (HAD) ölçeği kullanılarak toplandı. Veriler SPSS 15,0 programında sayı ve yüzde, ortalama ± standart sapma, ortanca, çeyrekler arası aralık (ÇAA), en küçük ve en büyük değerler kullanılarak analiz edildi. Çözümleyici bulgularda Mann Whitney U testi, Student t testi, Kruskall Wallis testi, tek yönlü varyans analizi (ANOVA), Spearman korelasyon analizi ve regresyon analizi kullanldı.Bulgular: Araştırmaya katılan hastaların yaş ortalaması 67,93±18,19'dur. Araştırma grubunun %50,8'inin 76 yaş ve altı, %50'sinin erkek, %53,3'ünün okuryazar/ilkokul mezunu ve %56,7'sinin evli olduğu saptandı. Hastaların %87,5i'inde düşme/yüksekten düşme nedeni ile femur fraktürü oluştuğu, yoğun bakımda yatış süresi ortalamasının 1,93±1,46 gün ve %57,5'nin bir gün yattığı ve %70'inin daha önce yoğun bakımda yatmadığı belirlendi. Hastanede yatış süresi ortalamasının ise 12,70±4,46 gün ve %54,2'sinin 12 gün ve altı olduğu saptandı. Hastaların YBDÖ alt boyut ve toplam puan ortalaması sırası ile; çevrenin farkında olma: 16,14±2,47, yoğun bakımda yaşanan kötümser deneyimler: 12,86±1,27, yoğun bakımda yaşanan deneyimlerin hatırlanması: 10,20±1,60, yoğun bakımda alınan bakımdan memnuniyet: 12,42±3,31 ve toplam puan: 51,61±6,43 olduğu belirlendi. Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeği (HAD) anksiyete alt boyut puan ortalaması; 5,26±3,90, depresyon alt boyut ortlaması; 4,21±2,79 bulundu. Hastaların yoğun bakım deneyimlerinde yoğun bakımı hatırlama durumu, ağrı ve yoğun bakım ısısının etkili olduğu saptandı (p<0,05). Yoğun bakımı hatırlama durumu azaldıkça YBDÖ toplam puanı artmaktadır. Yoğun bakım ısısından etkilenen ve ağrı düzeyi yüksek olan hastaların YBDÖ toplam puanı da yükselmektedir. Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeği anksiyete alt boyutunu yoğun bakımda yatış süresi ve hastanede kalış süresinin etkilediği belirlendi. Yoğun bakımda daha uzun süre yatan hastaların bir gün yatanlara göre HAD-anksiyete düzeyleri 2,138 kat (%95 GA: 1,276-3,582) daha fazla, hastanede 13 gün ve üzeri yatanların daha az yatanlara göre 0,794 kat (%95GA: 0,660-0,954) daha fazla olduğu bulundu.Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeği alt boyutlarından HAD-anksiyete ile YBDÖ alt boyutlarından kötümser deneyimler (rs=0,250, p=0,006) ve deneyimlerin hatırlanması (rs=0,323, p=0,000) arasında pozitif yönde zayıf düzeyde ilişki, yoğun bakımdan memnuniyet (rs=0,477, p=0,000) ve toplam puan (rs=0,434, p=0,000) arasında pozitif yönde orta düzeyde ilişki saptandı. Hastaların YBDÖ alt boyutlarından aldıkları puanlar artarken HAD-anksiyete puanları da artmaktadır.Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeği alt boyutlarından HAD-depresyon ile çevrenin farkında olma (rs=0,276, p=0,002), kötümser deneyimler (rs=0,203, p=0,026), yoğun bakımdan memnuniyet (rs=0,296, p=0,001) ve YBDÖ toplam puan (rs=0,299, p=0,001) arasında pozitif yönde zayıf düzeyde ilişki bulundu. Hastaların YBDÖ alt boyutlarından aldıkları puanlar artarken HAD-depresyon puanları da artmaktadır.Sonuç: Araştırmaya katılan hastaların YBDÖ'den orta düzey, HAD ölçeğinden düşük puan aldıkları saptandı. Hastaların YBÜ'de kötümser deneyimler yaşadığı ve yoğun bakımdan orta düzey memnun olduğu belirlendi. Hastaların yoğun bakım deneyimlerini olumsuz olarak etkileyen faktörlerin hemşireler tarafından saptanarak bunların azaltılmasına yönelik gerekli girişimlerin planlanması ve uygulanması önerilmektedir.Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım, deneyim, yoğun bakım hastası, femur fraktürü, emosyonel durum.

Aim: The aim of this study was to assess the emotional states and experiences of patients who had been admitted to intensive care for femur fracture and who had later been sent to the orthopedics service and treated there.Materials and Methods: This descriptive and cross-sectional study was conducted between 15 June and 15 December 2016. The research sample consisted of 120 patients who had been admitted to the anesthesia intensive care unit of a teaching and research hospital in Istanbul province, Turkey for femur fracture, and who had remained there for at least 24 hours before being sent to the orthopedics service. Before the study was conducted, approval was obtained from the ethics committee and consent was obtained from the patients. Data were collected using personal information form, the Intensive Care Experience Scale (ICES) and the Hospital Anxiety Depression Scale (HADS). Data analysis was performed with the program SPSS 15,0 using numerical and percentage values, mean ± standard deviation, median, interquartile range (IQR), minimum and maximum values. Analysis was performed using Mann Whitney U test, Student t test, variance analysis (ANOVA), Kruskall Wallis test, Spearman correlation analysis and regression analysis.Findings: Patients' mean scores on the subscales of ICES were, in order, awareness of surroundings 16,14±2,47, frightening experiences 12,86±1,27, recall of experiences 10,20±1,60, and satisfaction with care 12,42±3,31, and their total mean score was 51,61±6,43. Mean HADS scores in the anxiety subscale was 5,26±3,90 and depression, 4,21±2,79. It was found that in patients' experiences of intensive care, their state of remembering intensive care, pain and the warmth of intensive care were effective (p<0,05). As the state of not remembering intensive care decreased, the total ICES score increased. Patients who were affected by the warmth of intensive care unit and high level of pain the total scores of ICES were also increased. It was determined that length of stay in intensive care and length of stay in hospital affected the anxiety subscale of HADS. Patients with a longer stay in intensive care had HADS anxiety levels which were 2,138 times greater (95% GA: 1,276-3,582), while for those with a stay in hospital of 13 days or more it was found to be 0,794 times greater (95% GA: 0,660-0,954).A weak positive correlation was found between HADS anxiety and frightening experiences (rs=0,250, p=0,006) and recall of experiences (rs=0,323, p=0,000), and a medium positive correlation was found between satisfaction with care (rs=0,477, p=0,000) and the ICES total score (rs=0,434, p=0,000). As patients' scores obtained on the subscales of ICES increased, their HADS anxiety scores also increased.Weak positive correlations were found between the HADS depression and awareness of surroundings (rs=0,276, p=0,002), frightening experiences (rs=0,203, p=0,026), satisfaction with care (rs=0,296, p=0,001), and ICES total score (rs=0,299, p=0,001). As patients' scores on the subscales of ICES increased, their HADS depression scores also increased.Conclusion: It was found that the scores of the patients who participated in the study were medium on ICES, and low on the HADS. It was determined that patients had had bad experiences of the intensive care unit, and their satisfaction with intensive care was at a medium level. It is recommended that nurses should establish the factors negatively affecting patients' experiences of intensive care and they should plan and implement the necessary measures to reduce them.Key words: Intensive care unit, experience, critical care patient, femur fracture, emotional state.