Akut viral bronşiyolitli hastalarda kısa etkili beta agonistler ile kombine veya tek başına nebulize hipertonik salinin etkinliğinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı düşük miktarda %3 salin, yüksek miktarda %3 salin, salbutamol ve düşük miktarda %3 salin kombinasyonu, salbutamol ve yüksek miktarda %3 salin kombinasyonu ve tek başına salbutamolün etkinliğinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya acil servis ve çocuk sağlığı polikliniğine başvuran, ilk veya ikinci orta şiddette bronşiyolit atağı tanısı alan 150 hasta ( ortalama yaş 11,3 ± 5,5 ay, 2-24 ay, %62.7 erkek) dahil edildi. Hastalar randamize edildi, çift kör olarak hastalara 3 ml %3 salin (grup 1; n=30), 6 ml %3 salin (grup 2; n=30), salbutamol + 3 ml %3 salin (grup 3; n=30), salbutamol + 6 ml %3 salin (grup 4; n=30) ve tek başına salbutamol (grup 5; n=30) 0 ve 60. dakikalarda nebulizatörle verildi. Grup 5 dışında diğer tüm tedavi seçenekleri yüksek miktarda NaCl içermekteydi (180-360 mg). 0, 60, 120 ve 180. dakikalarda klinik skor, oksijen saturasyonu ve kalp hızı değerlendirildi. Taburculuk sonrası telefon ile aranarak hastalar 24 saat ve 7 gün sonrasında tekrar değerlendirildi. Bulgular: Her bir grubun başvuru anında karakteristik özellikleri benzerdi (P>0.05). Tüm tedavi modaliteleri akut bronşiyolit tedavisinde etkili bulundu. Salbutamol ve hipertonik salin kombinasyonları içeren gruplarda kalp hızları yüksek bulundu. Gruplar arasında klinik sonuçlar açısıdan fark saptanmadı (P>0.05). Hiç bir nebulize tedavide yan etki görülmedi.

Objective: The objective of this study was to investigate the effectivenesses of nebulized low volume 3% saline, high volume 3% saline, salbutamol and low volume 3% saline combination, salbutamol and high volume 3% saline combination and salbutamol alone. Material and Methods: We enrolled 150 children (mean age 11,3 ± 5,5 months, range 2–24 months, 62,7% male) with a first or second episode of wheezing diagnosed as moderate bronchiolitis in emergency department or outpatient clinic. Patients were randomized in a double-blind fashion to receive 3 ml dose of 3% saline (group 1; n=30) or 6 ml dose of 3% saline (group 2; n=30) or 3 ml dose of 3% saline plus salbutamol (group 3; n=30) or 6 ml dose of 3% saline plus salbutamol (group 4; n=30) or salbutamol alone (group 5; n=30) at 0 and 60 min. Thus, all treatment modalities except group 5 included high amount of NaCl (180-360 mg). Clinical score, oxygen saturation and heart rate were assessed at 0, 60, 120, and 180min. After discharge, patients were reassessed by telephone contact at 24 hr and 7 days. Results: The baseline characteristics were similar in all groups (P>0.05). All treatment modalities are found effective for the treatment of acute bronchiolitis. Heart rates were higher at 60 and 180 minutes in the groups receiving salbutamol alone and salbutamol plus 3% saline combinations than non-salbutamol groups. Roughly, there were no significant differences between the outcome variables of the groups, except heart rates (P>0.05). No adverse effects attributable to nebulized therapy were seen. Conclusion: All treatment modalities used in this study, including a total of 6 or 12 ml 3% saline inhalation and salbutamol alone at 60-min interval showed clinically significant and swift improvement in moderately affected ambulatory infants with acute bronchiolitis.