Midtrimesterdeki borderline oligohidroamniyozun perinatal sonuçlara etkisi

Abstract

Borderline amniyotik sıvı indeksi (AFI) plasental fonksiyondaki düşüşün ve progresif fetal kötüye gidişin erken bir belirteci olabilir. Borderline amniyotik sıvı ile ilgili bildirilen advers gebelik sonuçlarındaki farklılıklara dayanarak, bu gebeliklerde antepartum fetal değerlendirme hakkında fikir edinmek için daha fazla kanıta ihtiyaç duyulduğu ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı borderline ve normal amniyotik sıvı hacmine sahip olguları, perinatal sonuçlar açısından karşılaştırarak, çıkan sonuçlar ışığında bir klinik tutumun ortaya konmasına katkıda bulunmaktır.Bu kapsamda çalışmaya Bülent Ecevit Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Polikliniğine Ocak 2017- Ocak 2018 tarihleri arasında başvuran ve midtrimesterdeki borderline oligohidroamniyos tanısı alan gebeler (n=50) ile normal amniyon sıvısına sahip olan gebeler (n=50) retrospektif olarak değerlendirilmiştir. 14-28 gebelik haftası arasında görülen AFI ölçümleri yapılan gebelerden, ölçüm sonuçları 5cm<AFI≤8cm arası olanlar borderline oligohidroamniyos olarak teşhis almıştır.Çalışmanın sonucunda borderline AFI'nin, düşük doğum ağırlığı, erken doğum, düşük 1. ve 5. dakika Apgar skoru, fetal distres sendromu, artmış yoğun bakım ünitesinde yatış süresi ve fetal ölüm gibi olumsuz perinatal sonuç riskini anlamlı olarak artırdığı gösterilmiştir (p<0.05). Bu bulgular anormal AFI tanımının tekrar yapılması gerektiğini göstermektedir. Ayrıca neonatal komplikasyonların önlenmesi için doğum sırasında antepartum sürveyansının ve sıkı izlemenin gerekli olduğu sonucuna varılmıştır.

Borderline amniotic fluid index (AFI) may be an early indicator of placental function decline and progressive fetal deterioration. Based on differences in reported adverse pregnancy outcomes for borderline amniotic fluid, it turns out that more evidence is needed to get an idea of antepartum fetal evaluation in these pregnancies. The aim of this study was to compare the results of perinatal outcomes of borderline and normal amniotic fluid volume, contributing to establishing a clinical attitude in the light of these results.In this study pregnant women with a diagnosis of midtrimester borderline oligohydramnios (n = 50) and normal amnion fluid (n = 50) who applied to Bülent Ecevit University Training and Research Hospital Obstetrics and Gynecology Department between January 2017 and January 2018 were retrospectively evaluated. AFI measurements between 14-28 gestational weeks ranging from 5cm <AFI≤8cm were diagnosed as borderline oligohydramnios.As a result of the study, borderline AFI significantly increased the risk of adverse perinatal outcomes such as low birth weight, preterm birth, low 1st and 5th minute Apgar score, fetal distress syndrome, length of stay in a neonatal intensive care unit, and fetal death (p <0.05). These findings indicate that an abnormal AFI definition should be redefined. Additionally, it was concluded that there is a need of antepartum surveillance and strict follow-up during delivery in order to prevent neonatal complications.