Normal gebeler ile gestasyonel diyabetli gebelerde glukoz yıkım ürünleri ve reseptörlerinin karşılaştırılması

Abstract

Çalışmamızda ileride belki de OGTT(Oral glukoz tolerans testi)'lere alternatifyöntem olabilecek yeni biyokimyasal belirteçlerin tanısal değerini ve grupların birbirleriarasındaki farkları belirlemeyi amaçladık.Bu çalışmada hastanemizde 2015-2016 yıllarında yapılan GDM(Gestasyoneldiyabetes mellitus) 50 gram tarama ve 100 gram tanı testlerini tarayarak sonuçlarınıdeğerlendirdiğimiz GDM'li gebeler ile bozulmuş glukoz intoleransı olan gebelerdeglukoz yıkım ürünleri ve reseptörlerini inceleyerek kontrol grubu ile karşılaştırdık.Araştırmamıza kabul edilen 180 gebe arasında 3 grup oluşturuldu. GDM tanısı konulangebeler (n=59) GDM grubu olarak, bozulmuş glukoz intoleransı tanısı konulan gebeler(n=50) BGT grubu olarak, eşik değerlerin altında kalan gebeler (n=71) ise kontrol grubuolarak çalışmamızda yer aldı.Üç grup, Serum Human Advanced Glycation End Products (AGEs) düzeyleri,Carboxymethyl Lysine (CML) düzeyleri ve Receptor for Advanced Glycation EndProducts (RAGE/AGER) düzeyleri, vücut kitle indeksi (VKİ), yaş, açlık kan şekeri(AKŞ), obstetrik parametreler ve gebelik yaşları gibi biyokimyasal parametreleraçısından değerlendirildi. Verilerin dağılımı Kolmogorov-Simirnov yöntemiyledeğerlendirildikten sonra, normal dağılım gösteren parametrelerin gruplar arasıkarşılaştırmalarında One-Way ANOVA testi ve normal dağılım göstermeyenparametrelerin gruplar arası karşılaştırmalarında Kruskal Wallis testi kullanıldı. Verilerortalama ± standart sapma olarak verildi. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise kikare testi kullanıldı. Sonuçlar % 95'lik güvenirlilik aralığında, anlamlılık p<0,05düzeyinde değerlendirildi.Kontrol grubu, bozulmuş glukoz toleransı ve gestasyonel diyabet arasında yaşyönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark belirlenemedi. Gruplar arasındaki açlıkkan glukozu değerleri ve VKİ ise istatistiksel olarak anlamlı olarak belirlendi. Gravida,parite, yaşayan ve abortus sayıları karşılaştırıldığında kontrol grubu, BGT ve GDMarasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Gebelik yaşı gruplar arasında karşılaştırıldığında da anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Gruplar arasındaAGEs, CML, RAGE/AGER değerleri arasında anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0,000).Bu çalışma gestasyonel diyabet tanı ve taramasında AGEs, CML, RAGE/AGER düzeylerinin kullanılabilmesini araştıran literatürdeki ilk çalışmadır. Yaptığımız çalışmada kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, bozulmuş glukoz intoleransı olguları ve gestasyonel diyabet olgularında bu parametrelerin seviyelerinin istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde yüksek olduğunu saptadık.Anahtar Kelimeler: Gestasyonel diyabetes mellitus, bozulmuş glukozintoleransı, AGEs, CML, RAGE/AGER

The aim of our study was to asses the diagnostic values of new biochemicalmarkers which can be alternative to OGTT and determine the differencies between ourgroups.We determined glucose degradation products and receptors for pregnants withGDM and impaired glucose tolerance by using results of 50 gr GDM and 100 gr GDMscreening tests taken between 2015 and 2016 years in our hospital. Afterwards, wecompared our results with control groups. 180 pregnants divided into 3 groups. GDMgroup included pregnants with gestational diabetes mellitus (n=59), IGT group includedpregnants with impaired glucose tolerance (n=50) and control group included pregnantswith below the treshold values (n=71).3 groups were evaluated in terms of biochemical parameters such as SerumHuman Advanced Glycation End Products (AGEs) levels, Carboxymethyl Lysine(CML) levels and Receptor for Advanced Glycation End Products (RAGE/AGER)levels, body mass index (BMI), age, fasting glucose levels, obstetrics parameters andgestational age. Data was asessed with Kolmogorow-Smirnov test. We used One-WayANOVA test for comparations of parameters showing normal distribution and KruskalWallis test for parameters showing abnormal distribution. Data were estimated as mean± standard deviation. Chi-Square test used for qualitative data comparisons. Data withinthe 95% confidence interval and with P values < 0,05 were considered significant.Age parameter was found as statistically insignifacant in the control group,impaired glucose tolerance group and gestational diabetes group. Whereas fastingglucose levels and BMI in 3 groups found as statistically signifacant. Number ofgravity, parity, living child and abortus found as statistically insignifacant in all groups.Also gestational age found as statistically insignifacant. AGEs, CML, RAGE/AGERlevels found as statistically signifacant (p=0,000).In this study AGEs, CML, RAGE/AGER levels usage for diagnosis andscreening of gestational diabetes investigated for the first time in literature. In our study we appointed these parameters signifacantly higher in impaired glucose tolerance andgestational diabetes cases.Keywords: Gestational diabetes mellitus, impaired glucose intolerance, AGEs,CML, RAGE / AGER