Kordon kanında hematolojik parametrelerin apgar ile korelasyonu ve sepsisin değerlendirilmesi

Abstract

Sepsis, yenidoğan mortalite ve morbiditesi oldukça yüksek olan, multisistemik tutulum yapan birhastalıktır. Kesin tanısı kan kültüründe bakteri üretilmesi ile konmaktadır. Yenidoğan sepsisinde tanıkoymayı sağlayacak spesifik bulgu ve belirtecin olmaması, duyarlılığı yüksek olan belirteçlerin maliyetininfazla olması nedeniyle, düşük maliyetli, her hastanede değerlendirilebilecek belirteçleri kordon kanındadeğerlendirerek erken tanı ve tedaviyi sağlamak amacıyla çalışmamız yapılmıştır. Kan tetkiklerinin, klinikbulgu ve APGAR ile korelasyonu değerlendirilmiştir.Çalışmamız Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinde doğan yenidoğanlarda prospektifolarak Ağustos 2018 ve Ağustos 2019 tarihlerinde yürütülmüştür. Çalışmaya 100 yenidoğan dahil edildi. 31yenidoğana yatış yapıldı. 22'sinde sepsis saptandı. Annede koryoamniyot olan, erken membran rüptürüöyküsü olan, canlandırma ihtiyacı, fetal distress, asfiksi, majör anomalisi, intrakraniyal kanaması olanyenidoğanlar dahil edilmedi.Veri analizi SPSS, Mann Whitney U, T testi kullanılarak yapılmıştır. T testine göre sepsisle ilişkili görülenAPGAR 5. dakika skoru, gebelik haftası, RBC, kordon kan gazı pH'ı ve hemotokrit değerleri BLRanalizinde önemli bulunmamıştır. Sepsis olma riski açısından prokalsitonin ile APGAR 1. dakika skoru,glukoz ve hemoglobine göre daha önemli bulunmuştur. APGAR 1. ve 5. dakika skoru arasında çok güçlü birilişki görülmüştür. APGAR 1. ve 5. dakika skorları ile HCO 3 ve BE arasında doğrusal yönde, PO 2 ve laktatarasında zıt yönde ilişki görülmüştür. APGAR 1. ve 5. dakika skorları ile Hemotokrit arasında, APGAR 5.dakika skoru ile RBC arasında ilişki görülmüştür. Yenidoğan sepsisi, APGAR skoru ve hematolojikparametrelerin birbiri ile ilişkili olduğu görülmüştür.Çalışmamıza göre herhangi bir risk faktörü olmayan yenidoğanlarda dahil olmak üzere özellikle riskliyenidoğanlarda kordon kanındaki hemoglobin, glukoz ve prokalsitonin ve APGAR düzeyininilişkilendirilmesinin sepsisin erken tanısında anlamlı olduğu görülmüştür. Kordon kanında bakılanhematolojik parametrelerde yükseklik saptanan hastalarda sepsis açısından ileri tetkik planlanması önerilir.Ayrıca sepsis açısından riskli olan hastalarda kordon kanından yapılacak prokalsitonin sonucu ile erken tanıve tedavinin başlanmasını sağlayacaktır. Daha büyük çalışma gruplarında, yüksek riskli hastalarda, asfiksiöyküsü olanlarda, prematürelerde, annede ek hastalık olan yenidoğanlarda yapılacak çalışmaların buparametreleri netleştirmeye faydası olacaktır.

Sepsis is a multisystemic disease with high neonatal mortality and morbidity. The exact diagnosis is madeby producing bacteria in the blood culture. Due to the absence of specific findings and markers to enablediagnosis in neonatal sepsis and the high cost of markers with high sensitivity, our study was carried out inorder to provide early diagnosis and treatment by evaluating low-cost markers in cord blood that can beevaluated in any hospital. The correlation of blood tests with clinical findings and APGAR was evaluated.Our study was carried out prospectively between August 2018 and August 2019 in newborns born inBozok University Research and Application Hospital. 100 newborns were included in the study. 31newborns were hospitalized. Sepsis was detected in 22 of them. Newborns with a chorioamniod in themother, a history of early membrane rupture, need of resuscitation, fetal distress, asphyxia, major anomalyand intracranial bleeding were not included.Data analysis was done using SPSS, Mann Whitney U, T test. According to T test values that are related tosepsis such as APGAR 5th minute score, week in maternity, RBC, cord blood gas pH and hemotocrit wereconsidered insignificant in BLR analysis. In terms of the risk of sepsis, APGAR 1st minute score andprocalcitonin were found to be more important than glucose and hemoglobin. A very strong relationship wasobserved between the APGAR 1st and 5th minute scores. The APGAR 1st and 5th minute scores werecorrelated linearly between HCO3 and BE; and opposite between PO2 and lactate. A relationship betweenAPGAR 1st and 5th minute scores and Hemotocrit and between APGAR 5th minute score and RBC wasidentified. Neonatal sepsis, APGAR score and hematological parameters were found to be interrelated.According to our study, the association of hemoglobin, glucose, procalcitonin and APGAR levels in cordblood in newborns without any risk factors was found to be significant in the early diagnosis of sepsis. Inpatients with high hematological parameter values in cord blood, an advanced examination plan isrecommended in terms of sepsis. In addition, in patients at risk for sepsis, procalcitonin results driven fromcord blood will enable early diagnosis and treatment to be initiated. Studies in larger groups, on high-riskpatients, those with a history of asphyxia, prematures and neonatals with additional disease in the motherwill help further clarify these parameters.