Sağlıklı bireylerde manuel ve enstrumantal spinal manipülasyonların vertebrobaziler ve internal karotis arterleri üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Çalışmanın amacı, vertebrobaziler yetmezlik testi negatif olan nonspesifik boyun ağrılıbireylerde, üst servikal bölgeye uygulanan manuel ve enstrumantal spinalmanipülasyonların vertebrobaziler, komon carotis ve internal karotis arterleri üzerindekietkilerinin karşılaştırılmasıdır. Nonspesifik boyun ağrısı olan, 20- 40 yaş arası 30 gönüllü çalışmaya dahil edildi.Olgular manuel spinal manipülasyon (MSM) (n=15, 11 kadın, 4 erkek) ve enstrumantalspinal manipülasyon (ESM) (n= 15, 11 kadın, 4 erkek) grubu olmak üzere ikiye ayrıldı.Uygulama öncesi tüm olgular spektral renkli Doppler yöntemi ile değerlendirildi.Ardından dizilim bozukluğu tespit edilen spinal segmente, MSM grubuna manuelolarak, ESM grubuna Aktivatör V cihazı ile düzeltme uygulandı. Uygulamanın hemenardından olgular tekrar Doppler yöntemi ile değerlendirildi. Başlangıçta tanımlayıcı veriler ve servikal normal eklem hareketleri ölçümleri açısındanher iki grup da homojendi (p>0.05). Uygulamalar sonrası, komon karotis, internalkarotis ve vertebral arterlerin pik sistolik hız (PSH), end diastolik hız (EDH), rezistifindeks (RI) ve akım hacmi (AH) parametrelerinde her iki grupta da istatistiksel olarakanlamlı bir değişim gözlenmedi (p>0.05). Grupların birbiri arasında karşılaştırılmasındada istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). MSM grubunda, sol İKAPSH'ında ipsilateral (sol) uygulamalarında azalma, kontralateral (sağ) uygulamalardagözlenen artma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). ESM grubunda ise; solKKA PSH'ında, kontralateral (sağ) daha fazla olmak üzere her iki taraf uygulamalarındada azalma; sol İKA PSH'ında kontralateral (sağ) uygulamalarda azalma, ipsilateral (sol)uygulamalarda artma; sağ KKA PSH'ında ise ipsilateral (sağ) uygulamalarda daha fazlaolmak üzere her iki tarafta da azalma görülmüş olup, bu farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).Çalışmada, vertebrobaziler arter testi negatif olan nonspesifik boyun ağrılı kişilerde üst servikal bölgeye uygulanan manuel ve enstrumantal spinal manipülasyonların vertebrobaziler ve internal karotis arterlerinde anlamlı bir daralmaya yol açmadığı tespitedilmiştir.. Anahtar Kelimeler: Kayropraktik, Manipülasyon, Vertebrobaziler, İnternal Karotis Arter, Kan Akımı

The aim of this study is to compare the effects of manual and instrumental spinalmanipulation on vertebrobasilar, common carotid and internal carotid arteries on theupper cervical spine in subjects with nonspecific neck pain who have negativevertbrobasilar insufficiency test. Thirty volunteers aged 20-40 years with nonspecific neck pain were included in thestudy. The subjects were divided into two groups: Manual spinal manipulation (MSM)group (n=15, 11 females, and 4 males) and instrumental spinal manipulation (ESM)group (n=15, 11 females and 4 males). All subjects were evaluated by spectral colorcoded Doppler before the intervention. The spinal segment, in which misalignment wasdetected, was adjusted manually for the MSM group, and with Activator V adjustinginstrument in ESM group. Immediately after the intervention, subjects were evaluatedagain with Doppler. At baseline, both groups were homogenous in terms of diagnostic and cervical normalrange of motion measurements (p>0.05). There was no statistically significantdifference in both groups in peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV),resistive index (RI) and volume flow (VF) of common carotid, internal carotid andvertebral arteries before and after intervention. (p>0.05). There was no statistically significant difference between groups (p>0.05). In MSM group, the decrease in theipsilateral (left-side) interventions and increase in the contralateral (right- side)interventions were statistically significant in the left internal carotid artery PSV(p<0.05). In ESM group, there is a decrease in both side interventions more on thecontralateral (right) than ipsilateral (left) side in the left common carotid artery PSV; adecrease in both sides interventions of the right common carotid artery PSV, more onthe ipsilateral (right); a decrease in contralateral (right) side and increase in theipsilateral (left) side interventions in left internal carotid artery; and these differenceswere statistically significant (p<0.05).In this study, it was determined that manual and instrumental spinal manipulationsapplied to the upper cervical spine in subjects with nonspecific neck pain who hadnegative vertebrobasilar insufficiency test, did not cause significant stenosis in vertebrobasilar,common carotid and internal carotid arteries. Key Words: Chiropractic, Manipulation, Vertebrobasilar, İnternal Carotid Artery, Blood Flow