Karpal tunel sendromunda kesikli ultrason tedavisi; tedavi öncesi ve tedavi sonrası muayene ve EMG bulgularının karşılaştırılması

Abstract

-48 ÖZET Bu çalışmamızda el bileğinde ağrı, özellikle gece ağrısı, elde ilk üç parmakta uyuşukluk, yanma, karıncalanma ve güçsüzlük ya kınmaları ile Dokuz Eylül üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Baln. Polikliniği 'ne başvuran 40 hastaya öncelikle tam bir fizik muayene yapıldı v* EM& tetkiki istendi. Ke sin Karpal Tünel Sendromu tanısı konan, hastaların 30'unaı kesitli US5, 10'nunsE ise plasebo `tedavisi uygulandı. Tedavi öncesi ve tedavi son rası klinik ve EMGr bulguları karşılaştırılarak, kesikli US tedavisi nin etkinliği araştırıldı. Fizik Tedavi olarak 30 Karpal Tünel Sendromlu hastaya ke*- 2i sikli US 0.5 Watt/ cm,5 dakikadan haftada 5 günden 30 gün süreyle uygulandı. 10 Karpal Tünel Sendromlu hastaya ise 20 gün süreyle ci haz çalıştırılmadan yine aynı dozdan günde 5 dakika uygulama yapıl dı, (placebo grubu) Hastaların tedavi bitiminden 10 gihı sonra klinik muayene ve EMG tetkileri yap il di. Tedavi öncesi ve sonrası Klinik ve EM& bul ları Ege Üniversitesi Bilgisayar Mühendisliği Fakültesinde istatis tiksel olarak değerlendirildi. İstatistiki değerlendirme sonuçlarına göre ;Kesikli US tedavisi uygulanan grupta, Falen testi, Tinel belirtisi, gece ağrısı, i&tirahat ağrısı, güçsüzlük ve duyu bozukluğunun tedavi sonunda ocr- tadan kalkması, tedaviyle ilgili anlamliL bir sonuç vermiştir. Hare ke tie ağrı, kesikli US uygulanan 15 hastada tedavi öncesi mevcut i- ken, tedavi sonrası kaybolmuş, plasebo uygulanan 12 hastada ise te davi öncesi mevcut olan hareket ağrısı, tedavi sonrası da devam et miştir. Tenar a*rofide,kasiili US tedavisi uygulanan 3 hastada teda vi öncesi ve sonrası aynen kaydedilmiştir.-49 -? Placebo uygulanan grubun klinik `bulgularında, tedavi sor-- nucunda anlamla bir farklılık bulunmamıştır, Tedavi öncesi ve sonrası EMG değerlerinin karşılaştırıl masında ise ; duysal la tans, duysal iletim hızı ve amplitüd değerle ri ile> kesikli ÜS tedavisi arasında anla,mlı bir ilişki bulunmamış tır. Motor laâtans değenleri ile kesikli US tedavisi arasındaki ilişki d& P=0.05 olarak saptanmıştır. Yukarıdaki sonuçlar bizi şu kanıya vardırmıştır.Karpal Tünel Sendromu Tedavisinde kesikli ÜS uygulaması bir ay gibi bir sürede klinik yakınmaları ortadan- kaldırmaktadır. Elektrofizyolojik olarak ise, motor latans üzerine dana çabuk etkili olmuş, sensoryal bulguları ise etkilememiştir. Biz ortaya çıkan bu sonucu EMG tetki kinin erken yapılmasına bağlamaktayız. Çünkü cerrahi yöntemler ile. Karpal Tünel üzerindeki bası. tamamen 'kaldırılsa bile E7.IG sonuçla rının iyileşmesi altı ay gibi uzun bir süreye dayanmaktadır. Sonuç olarak kesikli US' nun Karpal Tünel Sendromu teda visinde en azından klinik yakınmaları ortadan kaldırabilecek iyi bir Fizik Tedavi ajanı olduğu kanısına vardık.