Akciğer kanserlerinin kemik metastazlarının radyolojik ve biyokimyasal yöntemler ile incelenmesi

Abstract

- 46 - ÖZET Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalında ; Ocak 1991 - Mart 1992 tarihleri arasında tetkik ve tedavi edilen, değişik histolojik tipte 29 akciğer kanserli hasta çalışmaya alınmış, kemik metastazlarının erken, maliyeti düşük, invaziv olmayan bir yöntemle saptanması amacıyla kemik sintigrafileri, konvensiyonel radyografileri, kemik BT'leri ve MRG incelemeleri elde edilmiştir. Biyokimyasal yöntemlerden ise ALP, LDH, kalsiyum, fosfor ve 24 saatlik idrar hidroksipirolin düzeyleri ölçülmüştür. Histolojik tipler ile metastaz prevalansı arasında ilişki bulunamamış, metastazların tüm histolojik tiplerde birden fazla kemikte lokalize olduğu ve kolumna vertebralis, pelvis, femur ve kostalarda azalan sıklık sırasına göre yerleştiği görülmüştür. Histolojik tipler ile metastatik lezyonun türü arasında ilişki kurulamamıştır. Kemik ağrısı bulunmayan hastaların kemik metastazlarına sahip olduğu gözlenmiştir. Kemik sintigraf isinin, tüm vücut kemiklerini taramada üstün olduğu izlenmiş, BT'nin konvensiyonel radyografilerden daha sensitif olduğu görülmüştür. MRG'nin kemik iliği biyopsisi de dahil, tüm yöntemler içinde kemik iliği metastazını saptamada en sensitif inceleme olduğu gösterilmiştir. Kemik iliği biyopsilerinin 18 hastanın 17 'sinde (% 94.44) negatif, l'inde (% 5.55) pozitif olduğu gözlenmiş ve unilateral biyopsinin yanlış negatif lige yol açtığı görülmüştür. ALP, LDH, kalsiyum, fosfor serum düzeyleri ve idrarla atılan hidroksipirolinin kemik metastazını göstermede anlamlı olmadığı sonucuna varılmıştır.