Çocukta akut idiopatik hemipleji

Abstract

VI- ÖZET Çocuğun akut idiopatik hemiplejisi, hiçsbir ön bulgu venneyen, belirgin etiolojisi. olmayan akut arteriel serebrai bir patoloji olarak tamnüyanabilir. Hastalığın klasik tablosunda hemipleji aniden yerleşmekte, çoğunlukla bilinç kaybı ?olmamaktadin. Pediatrik yaş grubunda oldukça ender görülen bu hastalıkla ilgili sısunulan iuz üç vakada literatürün de ışığında klinik tablo, tanıya gidişte yardımcı araştırmaların seçimi, acil yaklaşım ve bazı yeni tedavi yöntemleri incelenmiştir. Acil yaklaşımda kanımızca göz önünde bulundurulması gereken nokta, hastaya olabildiğince az efor garfettirerek en az invaziv tekniklerle tanıya gitmektir. Böylelikle iskemiye bağlı nekroz alanı sınırlı tutulacak ve olası sekeller en az düzeye indirilecektir. Bu açıdan bilgisayarlı beyin tomografisi acilde ilk başvurulacak yöntemdir. Kontrast madde enjeksiyonuna ancak zorunlu kalındığı hallerdde ve olası toksik etkileri göz önünde bulundurularak baş vurulmalıdır. Transcranial Doppier sonografi tekniği yan etkileri olmayan, acil yaklaşımda ve tedavinin izleminde kullanılabilecek değerli bir yardımcı araştırmadır. Akut hemipleji tablosunun altında etiyolojik bir nedenin varlığı tedavi açısından mutlaka aydınlatılması gereken bir noktadır ve bu amaçlaayncı tanıda göz önünde bulundurulması gereken patolojiler ve tam yöntemleri çalışmamızda gözden geçirilmiştir. Tedavide kortikoidlerin ve mannitolün yeri yoktur. Antiagregan olarak Asetilsalisilik asit klasik olarak kullanılmaktadır. Nimodipin erişkinlerde akut strokta başarıyla kullanılan, beyin kanlanmasına regüle eden bir ajandır. Pediatride kullanımı henüz yaygınlaşmamıştır. İki vakamızda kullandığımız bu ajanın pediatrik grupta etkinliğinin kanıtlanması için çok merkezli büyük serilere gereksinim vardır. Fizyoterapi ve ergoterapijetkinliğinden şüphe olmayan ve titizlikle uygulanması gereken yöntemlerdir.