Diabetik olgularda ayak komplikasyonlarının direkt radyogram ve manyetik rezonans ile değerlendirilmesi ve laboratuvar ile korelasyonu

Abstract

ÖZET Servisimizde tip II diabetes mellitus tanısıyla izlenmekte olan erişkin yaş grubunda 30 olguda, ayak ayakbileği bölgesi direkt radyogramlar ve manyetik rezonans görüntüleme teknikleri ile incelenmiş, elde edilen verilerin klinik ve laboratuvar ile korelasyonu araştırılmıştır. Klinik bulgular ve laboratuvar verileri doğrultusunda yumuşak doku infeksiyonu olduğu belirlenen 21 olgunun 6'sında direkt radyogram ile patolojik değişiklikler tanımlanmıştır. Buna karşın manyetik rezonans görüntülemede 20 olguda patolojik değişiklikler; özellikleri, lokalizasyonları ve yayılımları daha etkin olarak ortaya konmuştur. Yine klinik bulgular ve laboratuvar verileri doğrultusunda osteomyelit olduğu belirlenen 1 5 olgunun 10'unda direkt radyogram pozitif sonuç verirken, manyetik rezonans görüntüleme 15 olgunun tümünde patolojik değişiklikleri ayrıntılı olarak ortaya koymuştur. 9 olguda ise klinik olarak ayak patolojisi bulunmayıp bunların ikisinde direkt radyogramda patolojik değişiklik gözlenirken manyetik rezonans görüntüleme bu olgulardan üçünde değişik nitelikteki patolojileri ortaya koymuştur. Diabetik ayak komplikasyonu olan olguların ayaklarındaki yumuşak doku infeksiyonunun tanısında direkt radyogramın sensitivitesi %29 spesifitesi %78 olarak bulunurken; manyetik rezonans görüntülemenin sensitivitesi %95 spesifitesi %100 olarak bulunmuştur. Osteomyelit tanısında ise direkt radyogramın sensitivitesi %67 spesifitesi %93; manyetik rezonans görüntülemenin ise sensitivitesi %100, spesifitesi %80 olarak bulunmuştur. Bu çalışmada manyetik rezonans görüntülemenin diabetik olgularda ayak komplikasyonlarının tanı ve ayırıcı tanısında üstünlüklere sahip olduğu gözlenmiştir. Yine sınırlı veriler doğrultusunda manyetik rezonans görüntülemenin gelecekte, diabetik olgularda ayak komplikasyonlarının erken tanısında büyük katkıda bulunacak bir gelişme içerisinde bulunduğu görülmüştür. -54-