Göz kapağı ve çevresi tümörlerinde cerrahi tedavi yöntemlerimiz ve sonuçlarımız

Abstract

ÖZET ÖZET Amaç: Göz kapağı ve çevresi tümörlerinin cerrahi tedavisinde eksizyonel biopsi yönteminin malign tümör eradikasyonundaki etkinliğini saptamak ve değişik rekonstrüksiyon tekniklerinde başarıyı etkileyen faktörleri saptamak. Metod: 1987 -1994 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Göz Hastalıkları Kliniği1 nde göz kapağı ve çevresi tümörleri nedeniyle cerrahi tedavi uygula nan 51 olgu değerlendirildi. Komplike yöntemlerle onarım gerektirebilecek lezyonlarda tanı kuşkulu ise insizyonel biopsi ya da dondurulmuş-kesit ile peroperatuvar histopatolojik inceleme sonuçlarına göre tedavi planlandı. Benign olduğu düşünülen lezyonlar çevrelerindeki minimal normal görünümlü doku ile birlikte çıkartıldılar. Bazal hücreli karsinom ön tanısı alan lezyonlar çevrelerindeki en az 3 mm, morfeaform tip bazal hücreli karsinom ve diğer malign lezyonlar ise çevrelerindeki en az 5 mm normal görünümlü doku ile birlikte eksize edildi. Tümörün çıkartılmasından sonra oluşan defektler uygun yöntemlerle rekonstrükte edildi. Ortalama izlem süresi 28.41 ay olarak bulundu. Bulgular: 39 (%76.47) olgu ile bazal hücreli karsinom en sık rastlanan lez- yondu. 33 (%67.71) olguda alt kapak yerleşimi görüldü. 14 (%27.45) olguda primer onarım, 29 (%36.86) olguda flep ile onarım, 9 (%17.65) olguda greft ile onarım uygulanmıştır (flep ile onarım uygulanan bir iç kantüs defekti olgusun da nüks görüldü ve reopere edilerek greft ile onarım uygulandı). 6 (%11.77) olguda majör komplikasyon görüldü. Majör komplikasyonların 4' ü iç kantal bölge defekti, 2' si de geniş tam kat kapak defekti nedeniyle onarım uygula nan olgularda görüldü. Majör komplikasyon görülen olguların 4' ünde (%66.6) defektin uzun ekseni 20 mm ve ya daha genişti. 1 1 (%24.4) olguda histopato lojik değerlendirmeyle rezidü saptandı, 1 (%2.2) olguda nüks saptandı ve re- operasyon uygulandı. Sonuç: Kapak kenarının tam kat geniş defektleri ve iç kantal bölge defekt- lerinde komplikasyon görülme riski daha yüksek bulundu. Eksizyonel biopsi, ortalama 28.69 aylık izlem sonunda %2.2' lik nüks oranı gözönüne alındığında, malign tümörlerin cerrahi tedavisinde etkin bir yöntem olarak değerlendirildi. 74