Meniere hastalığının tanı ve prognozunun belirlenmesinde Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografinin (YRBT) katkısı

Abstract

7-OZET Atipik prezentasyonlu Meniere olgularında klinik tanının objektif yeni tanı modaliteleri ile desteklenmesi gereği açıktır. Bu çalışmada Meniere olgularında retrolabirentin bölgenin gelişim düzeyi YRBT kullanılarak araştırılmıştır. Ayrıca radyolojik bulgular klinik ve odyolojik verilerlle karşılaştırılarak, YRBT'nin hızlı klinik gidiş gösteren Meniere olgularının erken dönem tanısına olan katkısı araştırılmıştır. Çalışma grubunu Meniere hastalığı tanısı almış altısı bilateral, onsekizi unilateral toplam 24 olgunun 30 kulağı oluşturmuştur. Birinci kontrol grubunu 18 KOM'h hastanın 22 kulağı ve ikinci kontrol grubunu ise 17 olgunun toplam 21 normal işiten kulağı oluşturmuştur. Ayrıca 1 8 unilateral Meniere hastasının her iki kulağı birbirleri ile karşılaştırmıştır. Meniere hastalan işitme yönünden Arenberg'in sınıflaması göz önüne alınarak erken ve ileri işitme evreli iki subgruba ayrılmış ve kendi aralarında istatistiksel karşılaştırmaya tabi tutulmuştur. YRBT ölçümleri lateral semisirküler kanalın tamamının göründüğü aksial kesitlerde gerçekleştirilmiştir. Mutlak ölçüm parametreleri olarak PP, VP, PS ve AP mesafeleri, oransal ölçüm parametreleri olarak ise PP/AP ve VP/AP oranları değerlendirilmeye tabi tutulmuştur. Retrolabirentin bölge Meniere grubunda KOM ve normal kontrol grupları ile kıyaslandığında, istatistiksel olarak anlamlı derecede hipoplazik bulunmuştur. YRBT'de saptanan bu bulgu patognomonik olmamakla birlikte Meniere hastalığında klinik tanıyı desteklemek amacı ile kullanılabilir. 36KOM ve normal kontrol grupları karşılaştırıldığında anlamlı istatistiksel fark bulunmamıştır. Yine unilateral Meniere hastalarının, hastalıklı ve hastalıksız taraf kulakları karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmamıştır. Bu bulgular retrolabirentin bölge gelişiminin kazanılmış enfeksiyonlardan etkilenmediğini göstermekte ve Meniere hastalarındaki bu bölge hipoplazisinin hastalığa sekonder bir süreç olmayıp, konjenital ve / veya herediter faktörlerce belirlendiği görüşünü destekler niteliktedir. Bireysel farklılıkların ve tekniğin uygulanmasına bağlı olumsuzluklardı en aza indirilmesi amacıyla bu çalışmada ilk kez oransal ölçüm parametrelerinden de yararlanılmış ve istatistiksel anlamlılık derecesinde artış gözlenmiştir. Erken cerrahi girişim endikasyonu açısından daha hızlı klinik gidiş gösteren Meniere olgularının erken dönem tanısında YRBT incelemesi yararlı bulunmuştur. 37