Duodenal ülserli hastalarda, helikobakter pilorinin tek günlük kombine antibiotik sağaltımı ile klirensinin değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Hp saptanan DÜli hastalarda hastalığın rekürrensi Hp'nin eradikasyonu ile önemli ölçüde azalmaktadır. Hp eradikasyonu konusunda günümüzde pek çok çalışma yapılmakta; en etkin, yan etkinin en az ve hasta uyumunun en iyi olduğu sağaltım şekilleri araştırılmaktadır. Günümüzde, proton pompa inhibitörü olan omeprazol ile birlikte amoksisilin veya klaritramisin gibi antibiotiklerin ondört gün gibi uzun süreli kullanımında %80'lere ulaşan eradikasyon oranlan elde edilmektedir.Kombine antibiotiklerin kullanımı ile yaklaşık bu oranlar düzeyinde eradikasyon oranlan bildirilmektedir. Uzun süreli antibiotik kullanımının getirdiği yan etkiler, hasta uyumundaki zorluklar, kısa süreli etkin, eradikasyon oram yüksek, yan etkisi az sağaltım şemalarının denenmesini düşündürmektedir. Biz de kısa süreli sağaltımda sağlanabilecek avantajlan düşünerek, endoskopik olarak DÜ saptanan ve histopatolojik olarak ve/veya hızlı üreazla Hp saptanan 30 hastaya randomize olarak, omeprazolün (2x20 mg/gün) her iki grupta kullanılması kaydıyla, 14 kişilik bir gruba amoksisilin (2x1 gr/gün, 14 gün), 16 kişilik çalışma grubumuza klaritramisin (4x500 mg/gün), oksitetrasiklin (4x500 mg/gün), metranidazol (2x500 mg/gün) oluşan üçlü antibitik semasım sadece bir gün (7. gün) vererek, her iki grup arasında klirensi kıyaslayan öncül bir çalışma yaptık. Çalışma grubumuzda 8 hastada (%50), kontrol grubumuzda 4 hastada (%28.5) klirens sağlandı. Her iki grup arasında istatistiki anlamlı fark bulunamadı. 25Ülkemizde antibitiklerin çok düzensiz şekilde kullanımı göz önünde tutulduğunda direnç gelişimi nedeniyle, klirens ve eradikasyon oranlarının düşük olarak bulunması beklenilebilir. Hp eradikasyon çalışmalarında kültür antibiogramın, minimal inhibitor konsantrasyon değerlerinin bilinmesi, sağaltım şemalarının oluşmasmda çok önemli katkılarda bulunacaktır. Çalışmamızın sonuçlan Hp sağaltımında kısa süreli antibiotik sağaltmılarmm kullanılabileceğini düşündürmektedir. Öncül bir çalışma olması nedeniyle hasta sayımız azdır. Merkezimizde bu öncül çalışma sonrasında başlanılan eradikasyon çalışması sürdürülmektedir. 26