Pentoksifillinin spinal kord iskemisindeki etkisinin araştırılması (Deneysel bir çalışma)

Abstract

ÖZET Anestezi ve cerrahi teknikteki ilerlemeye rağmen torakal ve torakoabdominal anevrizma ameliyatlarından sonra postoperatif nörolojik defisit halen önemli bir komplikasyon olarak görülmektedir. Erken ve özellikle geç tip paraplejinin patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Bu çalışmada, invitro nötrofil aktivasyonunu inhibe eden ve hayvanlarda serebral iskemi modelinden sonra serebral fonksiyonlarda düzelme sağladığı gösterilmiş olan pentoksifilinin spinal kord korunmasındaki etkisi araştırıldı. Spinal kord iskemi modeli için 24 beyaz Yeni Zelanda tavşanı kullanıldı. İnfrarenal aortaya oklüzyon sağlayacak düzenek yerleştirildi. 48 saat sonra tavşanlar, çalışma için rastgele seçildi. PTL grubuna (n=12) İV bolus 40 mg/kg ve idamede 0,2 mg/kg/dk PTL verildi. Kontrol grubuna serum fizyolojik verildi. Her iki gruptaki tavşanlara anestezik ajan verilmeden 0-24 dk geçici spinal kord iskemisi oluşturuldu. Operasyondan sonra spinal kord fonksiyonları 6, 12, 24, 48 ve 72 saat sonra değerlendirildi ( skor 5 = normal zıplıyor, skor 0 = hiç haraket yok). Histolojik inceleme, akut parapejiden hemen, geç tip paraplejiden sonraki 24 saat içinde spinal kord çıkarılarak yapıldı. Aort oklüzyonu sırasında distal aort basınçları her iki gruptada aynıydı (PTL grubu: 14,92 ±3,78 mmHg; kontrol grubu: 17,42 ±3,2). 72. saatte PTL ve kontrol grupları arasındaki skorlamada bir fark bulunmadı (PTL grubu 1,58±2,11; kontrol grubu 0,83±1,95) (p=0.817). Her iki gruptada 3'er tavşanda akut parapleji gelişti. Geç tip parapleji PTL grubunda 6 (%50), kontrol grubunda 7 (%58) tavşanda gözlendi. Spinal kordun morfolojik incelemesinde her iki grupta iskemik değişiklikler gözlendi. Akut parapleji gelişen kontrol grubunda nötrofil lökositler, geç tip paraplejigelişen kontrol grubunda ise makrofaj infiltrasyonu tespit edilirken PTL grubunda lökosit ve makrofaj sekestrasyonu tespit edilmedi. Spinal kord iskerni ve reperfüzyonundan sonra oluşan nörolojik komplikasyonlardan kan orjinli fagositik hücreler direkt olarak sorumlu değildir ve bu hücrelerin fonksiyonlarının inhibe edilmesi nörolojik sonucu değiştirmez. 31