Fototerapi alan yenidoğanlarda dermal biluribin kinetiği

Abstract

Fototerapi uygulanan indirekt hiperbilirubinemili yenidoğanlarda dermal bilirubin kinetiğini incelemek amacıyla 33 yenidoğan bebek çalışmaya alınmıştır. Ortalama doğum ağırlıkları 3235 ± 460 gram, ortalama gestasyonel yaşları 39.4 ± 0.9 hafta ve ortalama postnatal yaşları 5.7 ± 2.2 gün olan non-hemolitik hiperbilirubinemili bebeklere ortalama 51 ±24 saat standart fototerapi uygulanmıştır. Fototerapi için dört normal ve dört mavi floresan ampulden oluşan fototerapi cihazı kullanılmış ve 9 uW/cm /nm'lik spektral irradiyans sağlanmıştır. Tüm bebeklerin fototerapi öncesinde 2.5 cm'lik bir alın bölgesi opak bir örtüyle kapatılmıştır. Tüm bebeklerden fototerapi öncesi ve sırasında 6, 12, 18, 30, 42 ve 66. saatlerde eş zamanlı olarak açık ve kapalı alanlarda transkutan bilirubin indeksleri ve kapiller serum bilirubin ölçümleri yapılmıştır. Fototerapinin 6. saatinde serum bilirubin ve TcBI (açık) değerleri anlamlı olarak azalırken, TcBI (kapalı) değerleri 12. saatte anlamlı olarak azalma göstermiştir. Serum bilirubin konsantrasyonlarındaki azalma 12. saatten sonra stabilleşirken, TcBI (açık) ve TcBI (kapalı) değerleri 18. saatten sonra stabilleşmiştir. Fototerapi süresince başlangıç değeri haricinde açık alanlarda TcBI kapalı alanlardan daha düşük bulunmuştur. Lineer regresyon eğrileri incelendiğinde SB ile TcBI (açık), SB ile TcBI (kapalı) ve TcBI (açık) ile TcBI (kapalı) çok iyi bir ilişki göstermişse de, 6, 12, 18, 30, 42 ve 66. saatlerde ayrı ayrı bağıntı analizleri araştırıldığında serum bilirubini ile hem açık hem de kapalı alanlarda oluşan TcBI ölçümlerinin çok zayıf bir ilişki gösterdiği (bağıntı katsayısı 0 ile 0.5 arasında ve p>0.05) görülmüştür. 40Sonuç olarak bu çalışma klasik olarak bilinenlerin aksine fototerapinin kapalı alanlarda da etkili olduğunu, ancak bu etkinin 6-12. saatler arasında ortaya çıktığını ve fototerapi sırasında kapalı alanlardan yapılan TcB ölçümlerinin de serum bilirubin değerleriyle ilişkili olamayacağını göstermiştir. 41