İnvaziv duktal karsinomlarda intraduktal karsinom komponentinin görüntü analizi yöntemiyle incelenmesi (40 olgu)

Abstract

ÖZET Kadınlarda en sık görülen tümör olan meme kanserinin farklı biyolojik davranışlar göstermesi nedeniyle sağaltımının planlanmasında çeşitli prognostik faktörler üzerinde durulmaktadır. Bu çalışmada invaziv duktal karsinom (İDK) gelişiminde yüksek risk kapasitesine sahip, varlığı ve yaygınlığı prognoz açısından önemli olan in situ duktal karsinom (DKİS) komponentini içeren olgular, hızlı ve objektif bir yöntem olarak kullanımı gittikçe artan görüntü analizi yöntemiyle değerlendirilmiş ve tümörün biyolojik davranışının açıklanmasında ne derece etkin olduğunun saptanmasına çalışılmıştır. 40 DKİS komponenti baskın İDK olgusu çalışmaya alınmıştır. Olguların yaş, östrojen reseptör durumu ve lenf düğümü tutulumu bilinmektedir. DKİS sınıflaması Van Nuys sınıflaması ile tekrar yapılmıştır. Olguların hem parafin blok kesitleri hem de bloklardan hazırlanan hücre süspansiyonları görüntü analizi ile değerlendirilmiştir. 40 olgunun 15'inde aksiller lenf düğümü (ALD) negatif, 25'inde pozitiftir. Olgularda görüntü analizi ile hücre süspansiyonlarında DNA ploidi, parafin kesitler ve parafin kesitlerden hazırlanan hücre süspansiyonlarında morfometrik 10 parametre araştırılmıştır. ALD(-) olguların %67'si diploid, %33'ü anöploid, ALD(+) olguların %40'ı diploid, %60'ı anöploidtir. İstatistiksel yönden bu 2 grup arasında anlamlı fark görülmemiştir (p> 0,05). ALD(-) olguların parafin kesitlerinde morfometrik ortalama değerler; NA: 1688, İOD:34290, MOD:22,SRE:56,LRE:12, perimetre(P):177, nükleer düzenlilik faktörü(NDF):15, bend enerji (BE):8, en küçük çap(EKÇ):40, en büyük çap(EBÇ):56 bulunmuştur. Bu değerler hücre süspansiyonlarında NA:1400, İOD:20463, MOD: 16, SRE:53, LRE:12, P:166, NDF:17, BE:8, EKÇ:35, EBÇ:51'dir. ALD (+) olguların parafin kesitlerinde ortalama morfometrik değerler; NA:1912, İ0D:41581, MOD:23, SRE:59, LRE:14, P:186, NDF:16, BE:8, EKÇ:41, EBÇ:58'dir. Hücre süspansiyonlarında ise; NA:1477, İ0D;25135, MOD:17,SRE:54, LRE:14, P:169, NDF:18, BE:8, EKÇ:36, EBÇ:5t olarak bulunmuştur. ALD (-) olguların %40'ı Van Nuys sınıflamasına göre grup 1, %33'ü grup 2,%27'si grup 3, ALD(+) olguların %24'ü grup 1, %20'si grup 2, %56'sı grup 3 olarak saptanmıştır. Grup 1,2 ve 3 olgular arasında DNA ploidisi istatistiksel olarak farklılık göstermemiştir (p>0.05). DKİS grupları arasında grup 3'ün alan, 39perimete, EKÇ.EBÇ, BE değerleri özellikle grup 1 ile karşılaştırıldığında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık saptanmıştır(p< 0.05). Diğer parametreler arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır(p>0.05). Sonuç olarak ; DKİS'nun nükleer derecesi yüksek olan nekrozlu komedo türünün diğerlerinden daha farklı özellikli olduğu, morfometrik kimi özellikleri ile de objektif olarak ortaya konmuştur. Aksiller metastaza bu özelliklerin ve DNA ploidisinin yansıması gözlenmişse de istatistiksel olarak anlamlı sonuç vermemiştir. Lokal nükslere etkisi olabileceği düşünülmüş, ancak izlem süreleri olmadığından kanıtlanamamıştır. Yöntem açısından hücre süspansiyonları ve kesitler değerlendirildiğinde ise yalnızca EBÇ değeri dışında ayrım göstermemesi nedeniyle her 2 yöntemin de analizde kullanılabileceği sonucuna varılmıştır. 40