Uzamış sol kolon obstrüksiyonlarında kolon temizliği yapılarak rezeksiyon sonrası primer anastomoz güvenli midir?

Abstract

ÖZET Bu çalışmada peroperatuar barsak temizliğinin ve sol kolonda obstrüksiyon süresinin anastomoz iyileşmesine etkisinin olup olmadığı deneysel olarak araştırıldı. Çalışmada kullanılan 80 rat, 4 gruba ayrıldı. Grup 1, lavajsız rezeksiyon + anastomoz; grup 2, intraoperatif lavaj + rezeksiyon + anastomoz; grup 3, 24 saat obstrüksiyon sonrası intraoperatif lavaj + rezeksiyon + anastomoz; grup 4, 96 saat obstrüksiyon sonrası intraoperatif lavaj + rezeksiyon + anastomoz idi. Anastomoz kaçağı grup 1 de 20 rattan 16'sında ( % 80 ), grup 2'de 20 rattan 3'ünde ( % 15 ), grup 3*de 20 rattan 3'ünde ( % 15 ), grup 4'de 20 rattan 4'ünde (% 20 ) görüldü. Patlama basıncı ortalama grup 1'de 79mmHg, grup 2'de 130,5 mm Hg, grup 3'de131,3 mmHg, grup 4'de 130,8 mmHg bulundu. Ayrılma kuvveti ortalama grup 1 de 46,5gr, grup 2'de 134,4gr, grup 3'de 135,8gr, grup 4'de 133,3gr belirlendi. Kuru dokuda hidroksiprolin düzeyi ortalama grup 1'de 0,1125^g/mg, grup 2'de 0,2163ng/mg, grup 3'de 0,2168ng/mg, grup 4'de 0,2158ng/mg saptandı. Anastomoz kaçağı, patlama basıncı, ayrılma kuvveti, doku hidroksiprolin düzeyi açısından grup 1 ile 2 arasında anlamlı fark bulundu. Obstrüksiyon süresinin anastomoz güvenliğine etkisi açısından grup 2 ile 3, grup 2 ile 4, grup 3 ile 4 arasında anlamlı fark bulunmadı. Raflarda yapılan bu çalışma sol kolon anastomozlarında kolon temizliğinin gerekli olduğunu ve intraoperatif lavaj yapmak kaydıyla sol kolon obstrüksiyonlarında, süre uzamış da olsa primer anastomozun güvenle yapılabileceğini gösterdi. 33