Tip II diyabetik olan ve diyabetik olmayan bireylerde makrovasküler hastalık varlığı veya yokluğunun serum IGF-I, ve IGFBP-1 ve IGFBP-3 konsantrasyonları ile ilişkisi

Abstract

ÖZET TİP II DİYABETİK OLAN VE DİYABETİK OLMAYAN BİREYLERDE MAKROVASKÜLER HASTALIK VARLIĞI VEYA YOKLUĞUNUN SERUM IGF-I, IGFBP-1 VE IGFBP-3 KONSANTRASYONLARI ÜZERİNE ETKİSİ Insulin benzeri büyüme faktörleri (IGF-I ve IGF-II), etkilerini düzenleyen bir dizi IGF bağlayıcı proteinlerle (IGFBP) birlikte plazmada kompleks halde bulunan potent düz kas hücre mitojenleridir ve parakrin, otokrin ya da endokrin mekanizmalarla aterosklerotik lezyonun oluşumuna katkıda bulunurlar. Diabetes mellitus ise bilindiği gibi sıklıkla hem mikrovasküler, hem de hızlanmış aterosklerozla karakterize olan makrovasküler hastalıkla illişkili olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı Tip II diyabetik ve diyabetik olmayan bireylerde makrovasküler hastalık varlığı ya da yokluğunun serum IGF-I, IGFBP- I ve IGFBP-3 düzeyleri üzerine olan etkisini araştırmaktı. Çalışmaya anjiyografı ile kanıtlanmış 34 koroner arter hastalığı (KAH) pozitif (yaş ort.: 58.2+8 [43-70]) ve 16 KAH negatif (yaş ort.: 54.4+0.2 [35-70]) diyabetik olmayan toplam 50 hasta ve 12 KAH pozitif (yaş ort.: 60.4+7.3 [50-70]) ve 8 KAH negatif (yaş ort.: 57.4+8.4 [46-69]) Tip II diyabetik toplam 20 hasta alındı. Serum IGF-I, ve IGFBP-3 düzeyleri RIA (ng/ml) yöntemiyle, IGFBP-1 düzeyleri ise IRMA(ng/ml) yöntemiyle ölçüldü. Grup karşılaştırmalarında istatistiksel değerlendirme Kruskal-Wallis tek yönlü varyans analizi ve Mann Whitney U testi ile yapıldı. Grup ortancaları farklı bulunduğunda ikili karşılaştırmalarda p<0.008 =0.05/6) anlamlı olarak kabul edildi. Tüm grupların yaş, cinsiyet, boy, kilo, VKI, Bel/Kalça oranları, biyoelektrik impedans ölçümleriyle belirlenen vücut kompozisyon 54parametreleri, kolesterol, trigliserid, HDL, LDL, c-peptid, insülin değerleri, hipertansiyon durumları, ve diyabetik grupta yer alanların diyabet süreleri, benzerdi. IGF-I ve IGFBP-3 düzeyleri diyabeti olmayan KAH pozitif grupta, Tip II diyabetik KAH pozitif gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla ort.+SEM; 124+6.2'ye karşılık 105.8+4.5, p=0.0076 ve 2852.2+1 84.2'ye karşılık 1780+174.1, p=0.0052); IGFBP-1 düzeyleri ise benzerdi. Diğer grup karşılaştırmalarında ise istatistiksel anlamlı farklılık ayırt edilmedi. Sonuç olarak, Tip II diyabetiklerde görülen aterosklerotik süreç üzerine IGF-I ve IGFBP-3'ün etkileri, diyabetik olmayanlarda görülen atherosklerotik süreçten farklı olabilir ve sonuçlar, Tip II diyabetiklerdeki makrovasküler hastalık gelişiminde, IGF sisteminin dışında başka patofizyolojik mekanizmaların sorumlu olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, IGF sisteminin arteriyel düz kas hücresi düzeyindeki konsantrasyonlarının da incelendiği daha ileri çalışmalara gereksinim vardır. 55