Endometrial karsinomlarda bcl-2, nm 23 ve E-cadherin ekspresyonlarının yaş, histolojik tür, derece, evre ve myometrial invazyon derinliği ile ilişkisi

Abstract

ÖZET Endometrium kanserleri kadın genital sisteminin en sık görülen invaziv tümörüdür ve kadınlardaki tüm malignitelerin % 11 'ini oluşturur. Endometrial karsinomlarda; yaş, histolojik tip, derece, evre, MİD ve lenf düğümü tutulumu gibi iyi bilinen prognostik parametrelerin yanısıra, hastaların değerlendirilmesinde, tedavi ve prognozun belirlenmesinde daha objektif ve kesin prognostik parametreler üzerinde durulmaktadır. Bunların arasında; onkogenler, tümör supressör genler, DNA ploidisi ve diğer genetik çalışmalar yer almaktadır. Bu çalışmada; 71 endometrial karsinom olgusunda bcl-2, E-Cadherin ve nm 23 ekspresyonu ile yaş, tümör tipi, derece, evre ve MİD gibi prognostik parametrelerin ilişkisi araştırılmıştır. bcl-2 protoonkogeni apoptozis olarak bilinen programlanmış hücre ölümünü baskılar. İlk olarak; 14; 18 kromozomal translokasyon gösteren folliküler lenfomalarda tanımlanmıştır. Ancak normal lenfoid dokularda, çeşitli glandüler epitelde ve nöronlar gibi kendini yenileyemeyen hücrelerde de bulunmaktadır. Bir transmembran glikoproteini olan E-Cadherin adezyon molekülleri ailesindendir. Doku bütünlüğünün korunması ve morfogenez için gereklidir. Proksimal tübül epiteli gibi birkaç epitel dokusu hariç hemen hemen tüm epitelyal dokularda bulunmaktadır. E-Cadherin normal dokuların yanısıra, benign ve malign tümörlerde de eksprese edilmektedir. nm 23 geni ilk olarak; mürin melanom hücrelerinde metastazı baskılayıcı gen olarak tanımlanmıştır. Ancak daha sonra farklı tümörlerde yapılan pek çok çalışmada çelişkili sonuçlar bulunmuştur. Artık nm 23 'ün her solid tümörde metastatik davranışın baskılanması ile ilişkili olmadığı ve değişik tümörlerde farklı davranış gösterdiği düşünülmektedir. Bu çalışmada; bcl-2 'nin diğer tiplere göre daha iyi prognoz gösteren endometrioid adenokarsinomlarda, erken evre ve iyi diferansiyasyon gösteren düşük dereceli tümörlerdedaha fazla eksprese edildiği saptanmıştır, bcl-2 ekspresyonu ile tümörün histolojik tipi, derece ve evre arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur. E-Cadherin de; yine diğer tiplere göre daha iyi prognoza sahip olan endometrioid adenokarsinomlarda, myometrial kalınlığın 1/2' sinden daha az invazyon gösteren tümörlerde, iyi diferansiyasyon gösteren düşük dereceli ve erken evre olgularda yüksek 50derecelerde eksprese edilmiştir. E-Cadherin ile; tümörün histolojik tipi, MİD, derece ve evre arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu gözlenmiştir. nın 23 ekspresyonu ile tümör tipi, yaş, derece, evre ve MİD arasında anlamlı bir ilişki izlenmemiştir. Sonuç olarak; prognostik önemleri henüz kesin olarak belirlenemeyen bu tür yeni parametrelerin daha geniş, diğer prognostik faktörler yönünden benzer ve izlemleri tam olan hasta gruplarında çalışılmaları gerekmektedir. Ancak bu şekilde bunların gerçek prognostik etkileri değerlendirilip, hastaların tedavilerinin yönlendirilmesinde kullanılmaları mümkün olabilir. 51