Baş boyun kanserlerinde lenf nodu metastazının klinik ,USG, MR,BT ve T1 201 SPECT yöntemleri ile karşılaştırılmalı araştırılması

Abstract

ÖZET: Bu çalışmada DEÜTF KBB Anabilim Dalında, Kasım 1996 - Mayıs 1998 tarihleri arasında tedavi gören baş boyun epidermoid karsinomlu 23 hastanın, servikal lenfatik sistemleri radyolojik ve radyokimyasal görüntüleme yöntemleri ile incelenmiştir. Hastalar epidermoid karsinom tanısı aldıktan sonra, cerrahi tedavileri planlanmış ve cerrahi tedavi karan alman hastalara operasyon öncesi rutin laboratuar tetkikleri ile beraber klinik bakı, USG, BT, MRG ve Tl 201 SPECT yöntemleri uygulanarak, olguların servikal lenfatik sistemleri, belirlenmiş olan malignite kriterlerine uygun değerlendirilmiştir. Görüntüleme yöntemleri sonuçları ise cerrahi operasyon sonrası servikal sistemin histopatolojik incelemeleriyle karşılaştırılarak yöntemlerin geçerlilik değerleri saptanmıştır. Ayrıca yöntemlerin kendi aralarında karşılaştırılması yapılmış ve belirlenmiş olan malignite kriterleri değerlendirilmiştir. Çalışmamızda kullandığımız tanı yöntemlerine göre lenf nodu metastazı tam parametreleri olarak şunlar belirlenmiştir. USG' de lenf nodunda malignite kriterleri olarak L/T oranın 2 'den küçük olması, santral nekroz varlığı ve heterojenite olarak alınmıştır. BT'de ise çevre doku invazyonu, lenf nodunun 1,5 cm den büyük olması, santral nekroz varlığı ve periferik boyanma malignite kriteri olarak görülmüştür. MRG' de ise 1,5 cm den büyük ve sferik şekilli LAP, santral nekroz varlığı ve periferik boyanma malignite kriterleri olarak kabul edilmiştir. Tl201 SPECT yönteminde ise belirgin malignite kriteri saptanmamış ancak servikal alanda gösterilebilen LAP'lerin çok yüksek bir olasılıkla malign olduğu görüşüne varılmıştır. Görüntüleme yöntemleri arasında Duyarlılıkta BT %84 ile en yüksek değeri alırken, seçicilikte ise Tl 201 SPECT yöntemi %93'lik değeri ile dikkati çekmiştir. Yöntemlerin karşılaştırılmasında ise BT ve USG'nin diğer yöntemlere göre istatiksel olarak anlamlı şekilde üstün olduğu görülmüştür. 45