Çocukluk çağı obezitesinde kardiyovasküler risk faktörleri

Abstract

ÖZET ÇOCUKLUK ÇAĞI OBEZİTESİNDE KARDİYOVASKÜLER RİSK KRİTERLERİ Giriş Yetişkinlerde obezitenin neden olduğu kardiyovasküler komplikasyonların orijini çocukluk çağlarına kadar uzanmaktadır. Yöntemler Bu çalışma 1 Ağustos 1998-30 Ağustos 1999 tarihleri arasında DEÜTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniklerine şişmanlık yakınması ile gelen, yapılan tetkiklerine göre ekzojen obezite olarak kabul edilen çocuklar ile boya göre kilo indeksi normal sınırlarda olan çocukların oluşturduğu iki grup arasında EKO, EKG, lipid değerleri, kan basınçları karşılaştırmaları yapılmıştır. Ayrıca obez çocuklar arasında, mevcut parametrelerin kilo ve boya göre kilo indeksi arasında etkileşmeler incelenmiştir. Bulgular 48 obez çocuk ile 40 normal kilolu çocuk arasında yapılan karşılaştırmalarda, obez çocuklarda daha yüksek olarak sistolik kan basıncı (p<0,0001), diastolik kan basıncı (p<0,0001), trigliserid (p<0,008), LDL (p<0,015), total kolesterol (p<0,01) ve yüksek HDL (p<0,046) değerleri saptanmıştır. Ayrıca EKO değerlendirmelerinde SVK ve normalize SVK değerlerinin obez çocuklarda daha yüksek olduğu bulunmuştur (p<0,0001). EKG'de PR ve QTc aralıklarının obez çocuklarda daha uzun olduğu görülmüştür (p<0,009; p<0,025). Obez grup içersinde boya göre kilo indeksi ile boy27 normalize edilmiş SVK arasında belirgin bir korelasyon saptanmış (r=0,51 p<0,0001) ve multivariate regresyon analizinde bu indeksin, SVK için bağımsız bir belirleyici olduğu bulunmuştur. Sonuç Obez çocuklar, kilonun getirdiği kardiyovasküler komplikasyonlar açısından risk altındadırlar. Bu çocuklar tedavi altına alınmazlarsa yetişkin çağda AMI, konjestif kalp yetersizliği ve disritmi oluşma şansları, normal kilolu çocuklara göre çok daha yüksek olabilecektir.

/ SUMMARY CARDIOVASCULAR RISK CRITERIA IN CHILDHOOD OBESITY Introduction The origins of cardiovascular complications related to adult obesity extend to childhood. Materials and Methods This study was done on two groups of children who came to Dokuz Eylül University Hospital's Department of Pediatrics between August 1,1998-August 30, 1999 with the chief complaint of obesity. The first group who were found on further evaluation to have exogen obesity and the second composing of children with a normal weight for height were compared in terms of ECHO-cardiography, ECG, blood lipid levels and blood pressure values. Findings In comparisons between the group of 48 obese children and 40 children with normal weight for height obese children were found to have higher systolic blood pressure (p<0,0001), diastolic blood pressure (p<0,0001), trygliceride levels (p<0,008), LDL (p<0,015), total cholesterol (p<0,01) and lower HDL levels (p<0,046). Left ventricular mass (LVM) and normalized LVM values were also elevated in obese children (p<0,0001). On ECG, PR and QTc intervals were found to be longer in obese children (p<0,009; p<0,025). in the obese group, a strong correlation between weight for height and LVM normalized with weight27 was found to exist (r=0,51, p<0,0001). Upon multivariate regression analysis this index was found to be an independent predictor of LVM. Conclusion Obese children are under increased risk for cardiovascular complications due to increased weight. If left untreated these children may have an increased risk of AMI, congestive heart failure and arrhythmia in their adult lives when compared to children of normal weight.