Dobutamin stres ekokardiyografi ve troponin T testlerinin kullanımı ile düşük dereceli anstabil anjinalı olguların değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET: Tüm dünyada, göğüs ağrısı ile acil servise baş vuran olguların değerlendirilmesinde, kaynaklan gereksiz yere harcamadan, sağlıklı sonuçlara varmak amacı ile yeni yöntem arayışları gündemdedir. Sözü edilen amaca hizmet etmek amacı ile geliştirilmiş bazı biyokimyasal tarama testleri ve bazı görüntüleme yöntemleri son yıllarda irdelenmektedir. Bu objektiften çıkılarak bu tez çalışmasında, troponin T ölçümü ve dobutamin stres ekokardiyografi testinin konvansiyonel incelemelere ek olarak acil serviste hastalara uygulanmasının sağlayacağı yararların belirlenmesi hedeflenmiştir. Bu çalışmada, acil servise düşük dereceli anstabil anjina pektoris tablosu kliniği ile baş vuran olgulara erken evrede troponin T testi ve dobutamin stres ekokardiyografi uygulamasının risk değerlendirmesinde ne derecede başarılı olduğunun tesbiti, anjiyografik kontroller ve klinik izlem ile gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen 21 olgunun tümünde troponin T testi negatif (0.1 ng/ml altında) tesbit edilmiştir. Dobutamin stres ekokardiyografi ile 3 olguda iskemi açısından pozitivite kriteri tesbit edilmiştir. Çalışmanın anjiyografik kolunda toplam 4 olguda lümeni ciddi derecede daraltan koroner arter lezyonlan tesbit edilmiş olup bunlardan 3' ü dobutamin stres ekokardiyografi tetkiki ile yakalanmıştır. Bu olguların birinde ise ciddi koroner arter darlıklarına rağmen dobutamin stres ekokardfiyofrafi sonuçlan negatif olarak tesbit edilmiştir. Bu çahşnmada, lümeni ciddi derecede daraltan koroner arter hastalığını tesbit etmede dobutamin stres ekokardiyografi sensitivitesi % 75, spesifitesi % 100 ve tanısal doğruluğu % 95 olarak gerçekleşmiştir. Koroner arterlerinde ciddi olmayan plak tarzında darlıkları olan olgularda da 4.3 Bu sonuçlar ışığında, düşük dereceli anstabil anjina kliniği ile acil servise baş vuran olguların troponin T testi ve dobutamin stres ekokardiyografi ile değerlendirilerek gerekir ise ileri incelemeler yapılması güvenli ve pratik bir yöntem olarak karşımıza çıkmıştır. Ancak bu sahada ileri çalışmaların gerçekleştirilmesi gereği de aşikardır. 52