Kromofob tip renal hücreli karsinomlarda Ki-67 nükleer antijeninin klinik gidiş ve prognozda proliferatif indeks olarak önemi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada Haziran 1989 ile Temmuz 1998 yıllan arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalında RHK tanısı alan ve radikal nefrektomi yapılan 70 olgu değerlendirildi. Olgulara ait preparatlar Patoloji arşivinden çıkarılarak 1987 TNM sistemine göre evrelemesi, WHO'ya göre derecelemesi tekrar gözden geçirildi. Ki-67 antijeni ile pozitif boyanan hücre yüzdesi ortalama 500-1000 hücre sayılarak hesaplandı. Çalışma kapsamına alman 29 berrak, 14 kromofob,13 granüler, 9 sarkomatoid ve 5 papiller tip RHK olgusunda Ki-67 indeksi sadece sarkomatoid tip RHK'larda diğer tiplere göre farklı ve yüksek bulundu. Ki-67 indeksi ile tümör evresi, metastaz-nüks ve sağkalım arasında anlamlı ilişki saptandı. Spearman korelasyon testi ile yapılan değerlendirmede tümör evresi ile izlem süresi arasında negatif korelasyon saptanırken, Ki-67 indeksi ile histolojik derece arasında pozitif korelasyon saptandı. Sarkomatoid tip RHK olgularının tümünün derece 3 olması ve Ki-67 indeksinin bu tip' de diğer tiplere göre anlamlı derecede yüksek olması, Ki-67 proliferasyon indeksinin dereceye bağlı prognostik faktör olduğunu düşündürmüştür. Diğer tiplerde Ki-67 indeksi açısından ayırıcı özellik yok gibi görülmektedir. Metastaz-nüks olanlarda, eksitus olanlarda ve yüksek evreli tümörlerde anlamlı derecede yüksek olması, tümörün derecesi ile iyi düzeyde korelasyon göstermesi; Ki-67 indeksinin evre ve derece ile birlikte kullanıldığmda tümörün klinik gidişi açısından daha fazla bilgi verebileceğini düşündürmektedir. 45