Santral retinal ven oklüzyonlu gözlerde kan akımının orbital renkli doppler ultrasonografi ile görüntülenmesi

Abstract

ÖZET Mart 1998- Şubat 1999 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Retina Birimine başvuran ve santral retinal ven oklüzyonu ( SRVO ) tanısı alan 20 hasta çalışma kapsamına alınmıştır. Bilateral SRVO olan, SRVO öyküsü üç aydan eski olan, diyabetik retinopatisi olan ve göz içi cerrahi geçirmiş olan gözler çalışma dışı bırakılmıştır. Yine Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniğine çeşitli nedenlerle başvuran, diyabetik retinopatisi ve geçirilmiş göz içi cerrahi öyküsü olmayan, hasta grubu ile uyumlu yaşta, gönüllü 20 hasta da kontrol grubunu oluşturmuştur. Detaylı bir anamnez ve sistem sorgulamasının ardından hastalar tam bir oftalmolojik muayeneden geçirilmiştir. Fundus floresein anjiyografi ( FFA ) çekildikten sonra iskemik / non-iskemik sınıflaması yapılmıştır ve iskemik gözlere profilaktik Argon lazer panretinal fotokoagülasyon tedavisi öncesi renkli Doppler ultrasonografi yapılarak SRA, SRV ve OA maksimum sistolik hızları, diastol sonu hızları ve rezistif indeksleri ölçülmüş ve bu değerler açısından hasta grubunun hasta ve sağlam gözleri; hasta grubu ve kontrol grubu karşılaştırılmıştır. Hasta grubunun hasta gözleri ve sağlam gözleri arasında santral retinal arter ( SRA ) ve oftalmik arter ( OA ) Vmax, Vmin ve Ri değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır ( p>0.05 ). Hasta grubunun hasta gözleri ve sağlam gözleri arasında santral retinal ven ( SRV ) Vmin ve Ri değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmazken, SRV maksimum sistolik hızları ( Vmax ) hasta gözde sağlam göze göre anlamlı oranda azalmış bulunmuştur ( p= 0.0105 ). Hasta grubunun hasta gözleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında ise SRA ve SRV Vmax değerleri hasta gözlerde kontrol grubuna göre anlamlı oranda düşük ölçülmüş; fakat SRA ve SRV Vmin ve Ri değerleri açısından iki grup arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Aynı şekilde oftalmik arter ( OA ) Vmax, Vmin ve Ri değerleri açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır ( p>0.05 ). İskemik grubun ölçümleri non-iskemiklerle karşılaştırıldığında, SRA, SRV ve OA Vmax, Vmin ve Ri değerleri açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır ( p>0.05 ). Doppler teknolojisinin ehil ellerde yapıldığında retinal dolaşım hakkında güvenilir bilgi verdiği artık kabul edilmiştir. 29Ancak SRVO' da vizüel prognoz, yaşam kalitesi ve kalıcı iş gücü kaybı anlamında çok önemli bir faktör olan iskemi varlığının erken dönemde etkin bir şekilde saptanmasında renkli Doppler ultrasonografinin bir yer edinebilmesi için daha çok sayıda hasta üzerinde, uzun klinik izlemle ve daha tecrübeli bir ekiple ek çalışmalar gerekmektedir. 30