Anjiografik olarak skorlaşmış koroner arter hastalığı ile dehidroepiandrosteron sülfat (DHEA-S) ve bölgesel yağ dağılımı ilişkisinin araştırılması

Abstract

46 7. ÖZET Aterosklerotik kalp hastalığı, gelişmiş toplumlarda, mortalite ve morbiditenin birincil nedeni haline gelmiştir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda, ateroskleroz gelişiminde metabolik faktörlerin önemi giderek artmaktadır. Ateroskleroz gelişiminde abdominal visseral yağ dokusu (AVYD) artımı ve beraberinde gelişen hiperinsulinemi, dislipidemi, hipertansiyon gibi bilinen faktörlerin yanı sıra son yıllarda çeşitli çalışmalarda KAH olan bireylerde düşük bulunduğu bildirilen DHEA-S düzeylerinin AVYD artımı ile ilişkisi tam olarak bilinmemektedir. Biz de bu çalışmamızda koroner anjiografiyle koroner arter hastalığı varlığı belirlenmiş toplam 54 erkek hastada (31 hasta normal koroner, 23 hasta patolojik koroner), bilgisayarlı tomografi yöntemiyle AVYD düzeyi, HOMA yöntemiyle insulin direnci tayini, DHEA-S, AKŞ, t.kolesterol, trigliserid, HDL, LDL, apo-A, apo-B düzeylerini saptayarak aralarındaki ilişkiyi inceledik. ACC/AHA'nın 1988'de önerdiği kriterlere göre koroner lezyonlar kodlandı ve skorlandı. Hitachi otoanalizörde biyokimyasal parametreler bakıldı. Insulin düzeyleri ve DHEA-S düzeyleri RIA yöntemiyle Immunotech ve DPC ticari kitlen (sırasıyla) kullanılarak tayin edildi. L4-5 seviyesinde abdominal visseral ve subkutan yağ dokusu tayini yapıldı. Hastaların yaş ortalaması 52.5±6,5 yıl olup koroner arter hastası (KAH) olan ve olmayan hastalar arasında anlamlı fark yoktu. KAH olan grup, KAH olmayan grupla karşılaştırıldığında AVYD düzeyi, bazal insulin düzeyi ve HOMA yöntemiyle insulin direnci, t.kolesterol, LDL, apo-B düzeyleri anlamlı yüksek ve DHEAS düzeyi anlamlı düşük bulundu (p<0.05). AVYD düzeyi ile DHEA-S arasında anlamlı negatif, ve KAH düzeyi ile ise aralarında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p<0.05). Bulgularımıza göre KAH'lı hastalarda AVYD düzeyi artmıştır. AVYD artmış olan bu hastalarda eşlik eden hiperlipidemi, hiperinsulinemiyle birlikte DHEA-S düzeylerinde düşüklük söz konusudur. DHEA/DHEA-S metabolizmasında Insulin düzeylerinin önemli etkilerinin olması nedeniyle yapım ve sentez üzerine insulinin etkilerinin ortadan kaidınlabildiği deneysel modeller konunun daha iyi anlaşılabilmesini sağlayacaktır.