Deneysel akut pankreatit modelinde imipenem/ silastatin ve levofloksasinin serum nitrik oksit düzeylerine ve karaciğer apoptozisine etkisi

Abstract

ÖZET Akut pankreatit, birçok etiyolojik nedene bağlı olarak oluşan pankreasın bakteriyel olmayan inflamasyonudur. Oluşan inflamasyon sonrasında ortaya çıkan klinik tablo; kendi kendini sınırlayan hafif dereceli hastalıktan, multipl organ yetmezliğine yol açarak ölüme neden olan çok ağır hastalık tablosuna kadar uzanan geniş bir yelpazeye sahiptir. Ortaya çıkan inflamasyonda pek çok sitokin ve haberci moleküller fonksiyon görmektedir, özellikle nitrik oksitin (NO) akut pankreatitteki rolü üzerinde birçok araştırma yapılmış ve sonuç olarak, bazı araştırıcılar tarafından yaradı etkileri olduğu saptanırken, bir bölüm araştırıcı tarafından da bu inflamasyon süreci üzerinde zararlı etkileri olduğu gösterilmiştir. Akut pankreatit sonrası ortaya çıkabilecek infeksiyöz komplikasyonların önlenmesi ve bu komplikasyon oluştuğunda uygulanacak olan tedavi yöntemi hala tartışmalıdır. Erken dönemde kullanılan antibiyotiklerin inflamatuar süreçler üzerindeki etkileri ise henüz açıklık kazanmamıştır. Bugün için kabul gören düşünce özellikle karbapenem ve florokinolonların infeksiyöz komplikasyonların önlenmesinde ve tedavisinde en iyi seçenekler olduğudur. Akut pankreatit sonrasında başta akciğer ve böbrekler olmak üzere pek çok organda sekonder değişiklikler ortaya çıkmaktadır. Karaciğer de bu inflamatuar durumdan etkilenen organlar arasında yer almaktadır. Özellikle akut pankreatitteki inflamatuar olaylar sonucunda ortaya çıkan pek çok sitokin karaciğerdeki hasarlanmada etkili olabilmektedir. Sunulan çalışmada deneysel olarak oluşturulan nekrotizan akut pankreatit modelinde erken dönemde kullanılan imipenem/silastatin ve levofloksasinin plazma NO düzeylerine ve karaciğer hücre hasarianmasına etkisi araştırılmıştır. Çalışmada, akut pankreatit sonrasında infektif komplikasyonları önlemek ya da oluşan infeksiyonlan tedavi etmede kullanılan karbapenem ve florokinolon grubu antibiyotiklerin akut pankreatitteki inflamatuar sürece etkilerinin sınırlı olduğu ve bunların ancak ortaya çıkabilecek sekonder infeksiyonlara karşı koruyucu olabilecekleri sonucuna varılmıştır. IXGerçekleştirilen deneysel nekrotizan akut pankreatit modelinde literatürde de belirtildiği üzere imipenemin NO yapımını arttırdığı gösterilmiştir. Sunulan çalışmada vanlan diğer bir sonuç ise, serüleinle oluşturulmuş olan deneysel akut pankreatit modelinde karaciğerde istatistiksel olarak anlamlı miktarda apoptozis oluşmasıdır. swMmrvr