Hızlı döngülü bipolar bozukluğun belirleyici özellikleri

Abstract

ÖZET Bu çalışmada hızlı döngülü bipolar bozukluğun belirleyici özelliklerinin araştırılması amaçlanmıştır. Hasta örneklemi, Harvard Üniversitesi, Massachusetts Genel Hastanesi, Bipolar Programında 1990-1999 yılları arasında değerlendirilen hastalardan oluşturulmuştur. % 39,9'unda hızlı döngülü bir gidiş olduğu belirlenen toplam 223 bipolar hasta (% 59,2 'si kadın) için yeterli veri toplanmıştır. Hızlı döngülü grup ile hızlı döngülü olmayan grup ilk affektif episodun başlangıç yaşı açısından karşılaştırıldıklarında, hızlı döngüsel gidiş gösteren hastaların, normal döngülü bipolar hastalardan daha erken yaşta hastalandıkları gösterilmiştir. Hastalar cinsiyetlerine göre ayrılarak analiz tekrarlandığında, hızlı döngülü kadın bipolar hastalarda ilk episodun başlangıç yaşı, hızlı döngülü olmayan kadın bipolar hastalardan anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Ancak erkek bipolar hastalar arasında böyle bir fark bulunmamıştır. Hasta grubu erken ve geç başlangıçlı iki gruba ayrılarak yapılan ileri analizlerde, genel grupta ve kadın bipolar hastalarda hızlı dongülülük ve erken başlangıç yaşı 55arasında bir ilişki olduğu, ancak erkek bipolar hastalarda böyle bir ilişki bulunmadığı desteklenmiştir. Bu bulgular ışığında hızlı döngülü bipolar bozukluğun erken yaşlarda hastalanmayla belirli, hastalığın daha şiddetli bir tipi olabileceği düşünüldü. Kadın bipolar hastaların, hızlı döngülü bir gidiş izlemeye yatkınlık sağlayan yapısal bir eğilimleri olduğu ve bu riskin, erken başlangıçlı olgularda daha da arttığı gözlendi. Cinsiyet, ve başlangıç yaşı ile ilişkili biyolojik etkenlerin, hızlı döngülü gidişin altında yatan pato fizyolojik mekanizmalarla ilişkili olabileceği sonucu çıkarıldı. Bu bulguların tedaviye verilecek yanıtla ilişkili, klinik yansımaları olabileceği tartışıldı. 56