Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve uyku apne sendromu birlikteliği (overlap sendromu)

Abstract

7. ÖZET KOAH'lı hastalarda OSAS sıklığını ve bu olguların genel özellikleri ile solunum fonksiyonlarını, arteriyel oksijenasyonlannı ve pulmoner arter basınçlarını değerlendirmek amacıyla yaş ortalaması 65.3+7.7 yıl (50-80), ortalama KOAH süresi 13.7+11.7 yıl (2-50) olan tümü erkek 33 olgu çalışmaya alındı. Olgulara solunum fonksiyon testi, kan gazı analizi, pulmoner arter basınçlarını ölçmek için ekokardiyografi ve tüm gece 16 kanallı PSG yapıldı. %27.3 ileri, %24.2 çok ileri evre, ancak gündüz belirgin hipoksemi ve hiperkarbisi (ortalama PaÛ2 77.4+11.3 mmHg ve ortalama PaCÛ2 41.1+5.5 rnmHg) olmayan olguların %66.7'i fazla kilolu ve obez idi. Yapılan polisomnografık inceleme sonucunda olguların 23 'ünde (%69.7) apne- hipopne indeksi 10 ve üzeri saptanıp O VS olarak kabul edildi. O VS olan ve olmayan gruplar arasında demografik özellikler açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Yalnızca içilen sigara miktarı OVS'li grupta daha yüksekti (p<0.05). İki grup arasında SFT, KG A ve hematokrit değerleri açısından da anlamlı farklılık bulunmadı. EKO ile yapılan hemodinamik ölçümler sonucunda tüm olgu grubunda 12 hastada (%36.4) pulmoner hipertansiyon saptandı. Pulmoner hipertansiyonu olan 12 olgunun 9'unda (%75) KOAH'a eşlik eden OSAS bulundu. Overlap olan ve olmayanlar arasında EKO ile değerlendirilen hemodinamik parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Ancak pulmoner arter basınçları overlap hasta grubunda bir miktar daha yüksek bulundu. Olguların pulmoner arter basınçları ve AHİ ve Aİ'leri arasında pozitif ilişki saptandı (p<0.05) Pulmoner hipertansiyonu olan ve olmayan grupların demografik özellikleri, SFT, KGA ve hematokrit değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunamadı. KOAH'lı hastalarda obezite, yaşhhk gibi risk faktörlerinin de beraber olması durumunda OSAS sıklığının arttığı, klinik kuşkunun olduğu durumlarda PSG yapılması gerektiği sonucuna varıldı. Bu beraberliğin pulmoner arter basıncım artıran etkisi olduğu görüşünü destekleyen veri elde edilemedi. Ancak bu grup hastalarda pulmoner hipertansiyon riskinin arttığı görüldü. 43