Benign ve malign kompresyon fraktürlerinin ayırımında diffüzyon ağırlıklı görüntülemenin yeri

Abstract

XIII. ÖZET Primeri bilinen yaşlı hastalarda kompresyon fraktürünün doğasının belirlenmesi her zaman problem yaratmıştır. Patolojik fraktür ve benign fraktür ayırımının yapılması klinik evreleme, tedavi planlama ve prognozun saptanmasında önemlidir (27). MRG inflamatuar, benign ve metastatik kemik iliği değişikliklerinin saptanmasında oldukça sensitiftir. Ancak spesifik değildir. Konvansiyonel MR sekanslarında benign ve malign kompresyon fraktürleri benzer sinyal değişikliği gösterirler. İki durumun ayırımı için tanımlanmış bulgular mevcuttur. Bu kriterlerin kullanımı ile iki durumun ayrımında doğruluk oranı %79-94 olarak bulunmuştur (4). Bu kriterlere rağmen primeri bilinen yaşlı hastalarda tanı güç olabilmektedir. Benign ve malign kompresyon fraktürlerinin ayırımında son zamanlarda diffüzyon ağırlıklı görüntüleme ile yapılan çalışmalar bulunmaktadır. Çalışmamız Şubat 2002 - Haziran 2002 tarihleri arasında, Dokuz Eylül Üniversitesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı MRG ünitesine başvuran, kompresyon fraktürlü 18 olgu üzerinde yapılmıştır. SE Tl, TSE T2, STIR sekansında sagittal görüntüler elde olunmuştur. Ayrıca b=165 sn/mm2 ve b=600 sn/mm2.değerlerinde multi shot EPİ sekansında diffüzyon ağırlıklı MRG tetkiki yapılmıştır. Kompresyon fraktürü olan vertebraların sinyal atenüasy onları değerlendirilmiştir. Ayrıca b=165 sn/ mm izotropik görüntülerden ve b=0 sn/mm2 gradientsiz olarak elde olunan görüntülerden ölçülen sinyal intensiteleri kullanılarak Stejkal Tanner formülü ile ADC değeri hesaplanmıştır. 69Kompresyon fraktürlerinin benign ve malign natürünün ayrımında DAG'nin mükemmel sonuç verdiğine dair çalışmalar yanısıra DAG'nin üstünlüğünün olmadığına dair çalışmalar da bulunmaktadır. Bizim çalışmamızda DAG'nin konvansiyonel sekanslara hiçbir üstünlüğünün olmadığı gösterilmiştir. Üstelik DAG hareket artefaktlarına daha duyarlıdır ve spasiyal rezülüsyonu daha düşüktür. Litaratürde de çelişkili sonuçların olduğu bu konuda, daha geniş serilerde çalışmaya ihtiyaç vardır. 70