Beyin yüzeyel venlerinin anatomik olarak incelenmesi

Abstract

İllüülll BEYİN YÜZEYEL VENLERİNİN ANATOMİK OLARAK İNCELENMESİ Anahtar Sözcükler: Venae cerebri superficiales, vena anastomatica superior(Trolard), vena anastomatica inferior (Labbe), vena cerebri media superficialis (Sylvian) Arteria carotis interna ve arteria vertebralis'ler aracılığıyla beyne gelen kan venae cerebri superficiales ve venae cerebri profundi aracılığıyla toplanır. Lobus frontalis, lobus parietalis, lobus occipitalis ve lobus temporalis'in kortikal bölümleri ile yakın substantia alba'yı drene eden venae cerebri superficiales, piamater'e gömülü olarak cavum subarachnoidale'de yer alırlar ve sinus sagittalis superior, sinus transversus, sinus tentorialis, sinus cavemosus, sinus sphenoparietalis gibi dura mater ven sinuslarına açılırlar. Bu bilgiler ışığında çalışmamızda, venae cerebri superficiales'in dağılımları, dökülme yerleri ve birbirleri ile olan ilişkileri formaldehit ile tesbit edilmiş 33 adet erişkin insan beyninde bilateral olarak 62 olguda incelendi. Hemispherium cerebri'nin facies superolateralis'inde yer alan venlerin dağılımı üç bölümde değerlendirildi: 1. Anastomatik venlerin tipleri, sayıları, çapları, lokalizasyonları ve birbirleri ile olan ilişkileri araştırıldı.. Anastomatik venlerin 8 ayrı tipi,. Vena anastomatica superior'un sayısının ortalama 0.98, vena anastomatica inferior'un 0.91 ve vena cerebri media superficiales'in 1.05 olduğu,. Vena anastomatica superior'un çapının ortalama 3.67 mm, vena anastomatica inferior'un 2.87 mm ve vena cerebri media superficiales'in 2.58 mm olduğu,. Vena anastomatica superior'un çoğunlukla v.parietalis anterior ve vena anastomatica inferior'un v.temporalis media'ya uyan yerleşim gösterdiği,.Anastomatik venlerin, olguların % 56.67'sinde birbirleri ile anastomoz yaptığı belirlendi.2. Sinus sagittalis superior'a açılan venae cerebri superficiales'in belirlenen dört alanda; sayıları, çapları, polus frontalis'e uzaklıkları ve sinus sagittalis superior'a dökülme açıları incelendi. Ortalama olarak;. Mani'de 6.8, Alan 2'de 4.06, Alan 3'te 4.64, Alan 4'te 1.93 ven bulunduğu,. V.frontopolaris'in 2.31 mm, v.frontalis anterior'un 2.73 mm, v.frontalis media'nın 3.00 mm, v.frontalis posterior'un 3.02 mm, v.precentralis'in 3.34 mm, v.centralis'in 3.38 mm, v.postcentralis'in 3.28 mm, v.parietalis anterior'un 3.16 mm, v.parietalis posterior'un 2.90 mm ve v.occipitalis'in 2.49 mm çapında olduğu,. Polus frontalis'e v.frontopolaris'in 11.36 mm, v.frontalis anterior'un 28.18 mm, v.frontalis media'nın 66.24 mm, v.frontalis posterior'un 101.19 mm, v.precentralis'in 104.63 mm, v.centralis'in 117.58 mm, v.postcentralis'in 142.25 mm, v. parietalis anterior'un 146.93 mm, v.parietalis posterior'un 168.67 mm ve v.occipitalis'in 187.35 mm uzaklıkta olduğu,.V.frontopolaris'in 70.06°, v.frontalis anterior'un 92.67°, v.frontalis media'nın 100.85°, v.frontalis posterior'un 122.04°, v.precentralis'in 133.49°, v.centralis'in 128.92°, v.postcentralis'in 131.55°, v.parietalis anterior'un 134.78°, v.parietalis posterior'un 147.91° ve v.occipitalis'in 140.77°'lik açı yaparak sinus sagittalis superior'a döküldüğü belirlendi. 3. Lobus temporalis'in dışbükey yüzünde yer alan venae cerebri superficiales'in; sayıları, çapları, polus temporalis'e olan uzaklıkları, açılan ve drenaj yerleri araştırıldı.. V.temporalis anterior'un ortalama sayısının 0.86, v.temporalis media'nın 0.98, v.temporalis posterior'un 0.98 ve v.occipitalis'in 0.93 olduğu,. V.temporalis anterior'un ortalama çapının 1.83mm, v.temporalis media'nın 2.45 mm, v.temporalis posterior'un 2.52 mm ve v.occipitalis'in 1.74 mm olduğu,. V.temporalis anterior'un polus temporalis'e ortalama uzaklığının 66.90 mm, v.temporalis media'nın 85.91, v.temporalis posterior'un 98.85 mm ve v.occipitalis'in 94.02 mm olduğu,. V.temporalis anterior'un ortalama dökülme açısının 30.88°, v.temporalis media'nın 44.41°, v.temporalis posterior'un 78.32° ve v.occipitalis'in 89.71° olduğu,. V.temporalis anterior, v.temporalis media, v.temporalis posterior ve v.occipitalis'in çoğunlukla sinus transversus'a döküldüğü gözlendi. Venae cerebri superficiales'in anatomik lokalizasyonlarının bilinmesi kortikal insizyon ve kitle eksizyonlarında, dura mater ven sinusları ile olan ilişkilerinin ayrıntılı olarak bilinmesi de parasagittal kraniotomi ve ekartasyon noktalarının saptanmasında oldukça anlamlıdır. Bu çalışma, venae cerebri superficiales'in dağılım tiplerini, lokalizasyonlarını ve dura mater ven sinusları ile olan ilişkilerini sunmak ve klinik önemini vurgulamak amacıyla düzenlenmiştir.

3. SUMMARY ANATOMICAL EXAMINATION OF THE SUPERFICIAL CEREBRAL VEINS Key words: Superficial cerebral veins, superior anastomotic vein (vein of Trolard), inferior anastomotic vein (vein of Labbe), superficial middle cerebral vein (superficial sylvian vein). The blood which comes to the cerebrum through the internal carotid artery and vertebral artery, flows back to the heart by being gathered through the superficial cerebral veins and deep cerebral veins. The cortical areas of the frontal lobe, parietal lobe, occipital lobe and temporal lobe together with the cerebral superficial veins which drain the near white matter, are situated in the subarachnoid space as being buried in to the piamater. They open to the dural venous sinuses such as the superior sagittal sinus, transverse sinus, tentorial sinus, cavernous sinus and sphenoparietal sinus. In our study, in the light of these data, the distributions of the superficial cerebral veins, their draning places and their relations with each other have been examined in the formalin-fixed cerebral hemispheres of the 33 adult people bilaterally 62 hemispheres. The distribution of the veins on the superolateral surface of the cerebral hemisphere has been evaluated in three categories: 1- The types, numbers, diameters, localizations and interrelations of the anastomotic veins have been examined. The following results were obtained: - The anastomotic veins have 8 different types. - The number of superior anastomotic vein was on the average, 0.98; the inferior anastomotic vein was 0.91 and superficial middle cerebral vein was 1.05.- The diameter of the superior anastomotic vein was on the average, 3.67 mm; the inferior anastomotic vein was 2.87 mm and the superficial middle cerebral vein was 2.58 mm. - The superior anastomotic vein has shown alocation conforming mostly to the anterior parietal vein and inferior anastomotic vein has shown a location conforming mostly to the middle temporal vein. - The anastomotic veins made the anastomose with each other in 56.67 % of the cases. 2- Superficial cerebral veins which open to the superior sagittal sinus, have been examined in the four pre-determined areas according to their numbers, diameters, distances to the frontal pole and draining angles to the superior sagittal sinus. On the average, the following findings were determined: -There were 6.8 veins in Area 1, 4.06 in Area 2, 4.64 in Area 3 and 1.93 in Area 4. - The frontopolar vein was in a diameter of 2.31 mm, anterior frontal vein in 2.73 mm, middle frontal vein in 3.00 mm, posterior frontal vein in 3.02 mm, precentral vein in 3.28 mm, anterior parietal vein in 3.16 mm, posterior parietal vein 2.90 mm and occipital vein in 2.49 mm. - The frontopolar vein was 11.36 mm, distant from the frontal pole, anterior frontal vein was 28.18 mm, middle frontal vein 66.24 mm, posterior frontal vein 101.19 mm, precentral vein 105.63 mm, central vein 117.58 mm, postcentral vein 142.25 mm, anterior parietal vein 146.93 mm, posterior parietal vein 168.67 mm and occipital vein 187.35 mm. - The frontopolar vein entering the superior sagittal sinus by making an angle of 70.06°, anterior frontal vein 92.67°, middle frontal vein 100.85°, posterior frontal vein 122.04°, precentral vein 133.49°, central vein 128.92°, postcentral vein 131.55°, anterior parietal vein 134.78°, posterior parietal vein 147.91° and occipital vein 140.77°.6 3- The numbers, diameters, distances to the temporal pole, angles and drainage places of the superficial cerebral veins located on the convex surface of the temporal lobe, have been searched. It was observed that; - The average number of the anterior temporal vein is 0.86, middle temporal vein 0.98, posterior temporal vein 0.98 and occipital vein 0.93. - The average diamater of the anterior temporal vein is 1.83 mm, middle temporal vein 2.52 mm and occipital vein 1.74 mm. - The average distance of the anterior temporal vein to the temporal pole is 66.90 mm, middle temporal vein 85.91 mm, posterior temporal vein 98.85 mm and occipital vein 94.02 mm. - The average drainage angle of the anterior temporal vein 30.88°, middle temporal vein 44.41°, posterior temporal vein 78.32° and occipital vein 89.71°. - The anterior temporal vein, middle temporal vein, posterior temporal vein and occipital vein are draining generally into the transverse sinus. The knowledge of the anatomic localizations of the superficial cerebral veins is of great importance in the cortical incision and mass excision; on the other hand, to know the relations of the superficial cerebral veins with the dural venous sinuses in detail is of great importance in determining the location of parasagittal craniotomy and ecartation. This study has been arranged in order to present the distribution types, localizations and the relations of the superficial cerebral veins with the dural venous sinuses and to emphasize their clinic importance.