Hafif ve orta şiddetli hemiplejide serebral laterizasyona bağlı semptomatik farklılıklar

Abstract

İnsan beyninde konuşma ve motor alanların işlevleri ile birlikte, Wernicke Alanı ve angular girusun genel yorumsal işlevleri genellikle bir hemisferde daha iyi gelişmiştir. Bu nedenle ardışık, analitik işlemler için özelleşmiş hemisfere, `Kategorikal hemisfer`; görsel-uzaysal ve zamansal ilişkilere özelleşmiş olan hemisfere `Reprezantasyonel Hemisfer` denir. Bu hemisferlerin lezyonlarında da özgün semptomlar ortaya çıkabilir. SSK Tepecik Eğitim Hastanesi Nöroloji Servisinde gerçekleştirilen çalışmamızda, `Orpington Prognostik Skala (OPS)`ya göre hafif (OPS<3.2) ve orta (3.2<OPS<5.2) düzeyli olarak belirlenmiş 63 hemiplejik hasta, etkilenmiş hemisferlerine göre sağ (30 kişi) ve sol (33 kişi) hemisfer lezyonlu hastalar olarak iki gruba ayrılmıştır. Anı yöntemle tedavi edilen hastalar, SVO'dan ortalama 13 ± 2 gün sonra taburcu olma döneminde değerlendirmeye alınmıştır. İki gruba da Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçümü (FBÖ), Mini-Mental Test (MMT) ve Hemisferik Strok Skala (HSS) testleri uygulanarak; etkilenen hemisferlerin lateralizasyonuna göre, semptomların farklılıkları araştırılmıştır. Çalışmamız sonucunda sol hemisfer lezyonlu hastalarda motor ve bilişsel fonksiyonların daha çok etkilendiği ve günlük yasamda daha çok yardıma muhtaç oldukları; sağ hemisfer lezyonlu hastalarda ise, ihmal ve astereognozi gibi patolojik semptomların varlığı dikkat çekerken; bu kişilerin motor fonksiyonlarının daha az etkilendiği; günlük yaşam aktivitelerinde daha bağımsız oldukları ve bu bulguların literatürle uyumlu olduğu belirlenmiştir. Anahtar Kelimeler: Hemipleji, Hemisfer Lateralizasyonu, Orpington Prognostik Skala, Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçümü, Mini - Mental Test, Hemisferik Strok Skala

SUMMARY The general interpretation functions of the Wernicke's Area and angular gyrus has been developed more in one hemisphere, in addition to the functions of speaking and motor performance. Because of this reason, the hemisphere specialized for the consecutive, analytical operations is called `categorical hemisphere;` the hemisphere specialized for the relations concerning the visio-spatial and temporal capacities is called `Representational Hemisphere.` In the lesions of these hemisphere, original symptoms can occur. In our study carried out in SSK Tepecik Eğitim Hospital Neurology Department, 63 hemiplegic patients who were determined to be in the level of `light` (OPS <, 3.2) or `medium` (3.2<OPS ^5.2) according to the `Orpington Prognostic Scale`, were divided into two groups as the ones having a lesion on the right hemisphere (30 persons) and the ones having a lesion on the left hemisphere (33 persons). The patients who were cured with the same method, were evaluated in the period of being discharged, approximately 13 ± 2 days after CVA. Functional Independency Measurement (FTM), Mini- Mental Test (MMT) and Hemispheric Stroke Scale (HSS) tests were applied to both of the groups; and the differences of the symptoms were searched according to the lateralizations of the affected hemispheres. As a conclusion of our study, it was observed that motor and cognitive functions had been affected more in the patients having a lesion on the left hemisphere and they needed more help in the daily life; while pathologic symptoms such as neglect and astereognosia was observed more in the patients having a lesion on the right hemisphere. The motor functions of these people had been affected less and they had been more independent in daily life activities and these findings were coherent with the literature. Key Words: Hemiplegia, Hemisphere Lateralization, Orpington Prognostic Scale, Functional Independency Measurement, Mini-Mental Test, Hemispheric Stroke Scale. `«****$$$?