Orpington prognostik skalaya göre, hafif ve orta düzeyli olarak belirlenmiş subakut hemiplejide seçilmiş gövde egzersizlerinin denge tedavisine etkileri

Abstract

.özet - Orpington Prognostik Skala, lezyonun yeri, şiddeti, ve hastaya özel durumlar nedeni ile çok farklı semptomlar gösteren serebro-vasküler olaylarda (CVA), semptomlara bağlı olarak hemipleji seviyesini belirleyen; uygulanması gereken tedavi ve ulaşılabilecek iyileşme düzeyi ile ilgili bir öngörü sunan bir ölçüm yöntemidir. Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fizik Tedavi Servisinde gerçekleştirilen bu çalışmada, Orpington Prognostik Skalaya göre hafif (OPS^3.2) ve orta (3.2<OPS<5.2) düzeyli olarak seçilmiş 22 hemiplejik hasta, Bobath prensibleri doğrultusunda Todd-Davies yaklaşımına göre rehabilitasyon programına alınmakla birlikte; rastgele yöntemle seçilmiş 14 kişiye bu tedaviye ek olarak `seçilmiş gövde egzersizleri uygulanmış ve 'Berg Denge Testi' ile hastaların tedavi sonrası denge değerlerindeki iyileşmeler saptanmıştır. Seçilmiş gövde hareketleri, hastalara, değişik pozisyonlara adapte olabilen bir gövde stabilizasyonu sağlamıştır. Üç haftalık tedaviler sonunda, seçilmiş gövde egzersizi uygulanan 'olgu grubunun' denge değerlerindeki iyileşme farkı (fark1=15.93±2.49) kontrol grubunun denge değerlerindeki iyileşme farkına (fark1=7.04±3.41) göre anlamlı derecede (P=0.042) yüksek bulunmuştur. Her iki gurubun tedavi bitiminden ve sedanter döneme geçişten bir ay sonra yapılan kontrol testlerinde ise tedavi sonrasına göre anlamlı bir fark görülmemiştir. Sonuç olarak bu çalışmada, tedavi başında benzer seviyelerde hemipleji bulguları gösteren hastalarda, konservatif tedaviye ek olarak uygulanan 'seçilmiş gövde egzersizlerinin' denge gelişimini arttırdığı, kadın hastaların benzer hemipleji düzeylerindeki erkeklere göre daha hızlı iyileşme kaydettiği, yaşlıların denge iyileşmesinde, kendileri ile benzer düzeylerden başlayıp; benzer tedavi alan gençlere nazaran geri kaldığı, bunlara karşılık bizim çalıştığımız gurupta lezyon bölgesinin lateralizasyonu ile iyileşme düzeyi arasında bir bağıntı (korelasyon) olmadığı görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Hemipleji, Orpington Prognognostik Skala, Denge, Berg Denge Testi

SUMMARY The Orpington Prognostic Scale is a stroke scale which is able to ascertain the precise nature of stroke-related impairments and characterize the severity of stroke. It is required to assess stroke severity and to adequately predict functional outcome. In this study, 22 patients who were enrolled in Atatürk Training Hospital, in the Physical Therapy and Rehabilitation Unit were categorized with OPS minor ( OPS £ 3.2 ) and moderate (3.2 s OPS £ 5.2 ). These patients were randomly divided into 2 groups and treated with the Todd-Davies Approach based on the principles of Bobath. 14 of them received 'Selective Trunk Activities' in addition to their treatmentThe Controls (n= 8) received traditional balance training. Their balance abilities were assessed by the Berg Balance Test at the beginning of the treatment, three weeks after the treatment (Diferrence 1.) and one month later then they discharged from the hospital (Difference 2.). At the end of the treatment, compared to the controls (Diferrence 1.= 7.04±3.41) the studying group showed significant differences in the scores on the Berg Balance Test (Diferrence 1 = 15.93±2.49) (P=0.042) We found that Selective Trunk Activities led to better balance recovery and adaptive stabilization of the trunk in our patients. In conclusion, Selective Trunk Activities integrated into the treatment programme caused the group differences in the balance scores. In our study, women showed a faster recovery than men in both groups even though all of them had similar levels at the beginning of the treatment. Although the older patients had similiar scores to the younger patients at the beginning, they showed worse scores in balance than the younger patients. However in both our groups there was no correlation with location to the improvement in t he score. Key Words: Hemiplegia, Orpington Prognostic Scale, Balance, Berg Balance Test